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区煦东   副主任医师 副教授

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经典问答

咨询“阴道炎”和“宫颈糜烂”问题

发表者:区煦东 人已读

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 现年24岁,没有性生活前,就有过两次白带有血丝、尿频的症状,裤子经常被白带污秽。今年6月才开始有性生活,8月到9月做了5次检查,第6次自己买了点湘泉牌妇炎康,【第6次(9月14号):上次专家开的药我才用了4-5天,月经就来了,所以就没继续洗和塞药,阿奇霉素就2天早就吃完。这次月经也是第3天少,但到第5天才彻底干净,跟上次比提前了1天,但跟以前比还是不正常。月经结束后,裤子上白带很多,黄色,很浊,我本要塞药的,但因为天气炎热,现在租房里又没冰箱,药融了塞不进去就没用,加上觉得有腰骶有点痛,我查了相关资料,觉得是盆腔积液的原因,这次就自己去药房买的湘泉牌的妇炎康一盒,试试看有没有疗效】白带是比以前少了,腰骶也没那么痛了,感觉有那么些疗效。没治腰痛之前觉得腰痛的位置好像有上移的趋势,吃了这个后腰骶外围好像不痛了,但能感觉到腰内围还是有些痛,但白带有时是白色,有时又是黄色,而且比较干,黏成小球(块)了,昨天还有点呈褐色,而且今天擦小便的时候还有血,像来月经了又不像,现在垫了护垫,我最近几个月来月经的时间分别是:7月14号-8月9号-9月6号,要是这次是来月经了,那岂不是太不正常了? 第1次(8月2号):在网上看到有医院免费做妇科检查,本来白带就有点异常,就去医院了,做了白带常规、BV、TCT、HCG、uu+ct+药敏、阴道镜、B超这些检查。显示白带有白细胞及脓细胞,其他细菌无,清洁度3度;BV阳性;TCT没有癌前病变、中度炎症,病原体、鳞状上皮细胞分析及腺上皮细胞分析均无勾选项;HCG阴性;UU解脲支原体阳性,CT阴性,人型支原体阴性;阴道镜见多量分泌物,宫颈充血、肥大、糜烂,可见多个腺体囊肿及腺开口,涂3%醋酸后,柱状上皮迅速水肿,涂碘后糜烂面不着色(图片上几乎只有四分之一面积着色),诊断意见为阴道炎、慢性宫颈炎、宫颈糜烂,建议抗炎治疗后做宫颈修复手术,我不相信,第二天就到省妇幼保健院找的专家治疗。 第2次(8月3号):专家看了我之前的报告,让做了白带常规和BV,结果显示有白细胞+,清洁度3度,BV阴性,临床诊断为阴道炎,开了甲硝锉7天,复方氯霉素栓1盒,阴炎净洗液3瓶,我服用后,白带渐少,但尿尿有点轻微灼痛还是刺痛(不知道怎么描述)。 第3次(8月8号):做了尿检,和白带常规,白带白细胞少量,清洁度2度,尿检正常。什么也没吃,之后也没尿尿痛了,之前也就那一次。 第4次(8月24号):因为腰有点痛,不经常,偶尔,还有就是月经天数增多了,以前都是第3天就开始很少了,第4天就结束,这次也是第3天开始少,但断断续续持续到第6天才彻底干净,第3天到第6天之间每天也就一点点。做了彩超,显示:子宫宫腔线内膜厚0.6cm分布欠均匀;回声不均匀;子宫底部偏左侧见0.8*0.6*0.7cm大小的低回声结节,边界清楚;双侧卵巢内见几个囊泡,最大分别为1.3*1.0cm;盆腹腔内可见游离液暗区,夹有纤细光条,最深处2.7cm。超声提示:子宫底部偏左侧低回声结节:不排除子宫小肌瘤;盆腹腔内液体。专家开了黄体酮连续吃10天,还有盆炎灵合剂3瓶。我一直担心宫颈糜烂影响以后生育,想根治,所以让医生给我照个阴道镜,但医生说只要没癌变就没事,不用做,以后每年做防癌检查就是,而且现在医学上观点变了,宫颈糜烂其实并不是真的糜烂,跟激素分泌有关。但我心里还是不踏实,因为白带还是会反复变绿色,呈脓性。 第5次(9月1号):白带又开始不正常,但不像上面讲的,绿色或黄绿色,脓性,而是量比较少,比较黏,凝成小块状,觉得还没以前严重,本来不以为意,但在家人的催促下还是去看了(这次月经还没来,所以也没法判断上次的黄体酮有效还是没效)。白带常规显示白细胞++,脓细胞+++,清洁度4度,BV阴性。专家给我开了阿奇霉素肠溶胶囊2天,复方氯霉素栓2盒,阴炎净洗液4瓶(阿奇霉素肠溶胶囊还是在我提醒医生我的解脲支原体呈阳性的情况下才开的,而且我说了让医生继续给我开点盆炎灵合剂治盆腔积液,但医生最后不知道是不是忘了没开)我一直都是这一个医生看的,但总觉得医生没能很好的找到症结明确我病的致病源,白带也经常反复,心里有考虑换个医生,但因为医生态度很好也不知道哪位医生医术会更高明就一直也没换。 想知道我这么多病的致病源是什么?症结是不是解脲支原体阳性?如何才能根治?我才刚开始性生活怎么会重度宫颈糜烂,盆腔积液还这么多?盆腔积液有没有一个范围,多少就算严重了?广州医科大学附属第三医院妇科区煦东
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:根据您提供的详细就医情况和治疗情况来看,您做的”免费“检查的结果是不可靠的。您在政府办的三甲医院每次做的白带检查都是提示您是没有阴道炎的,但是,您在没有阴道炎的时候还使用“药物”进行治疗,所以您的白带就会越“治”越不正常,请您参看我在本网页上已经发表的有关 《白带为什么越洗越多?》 《为什么外阴越洗越痒?》 《谈谈细菌性阴道病》的科普文章的有关内容。有关您提及的“宫颈糜烂”的问题,请您参看我在本网页上已经发表的有关 《不要一提“宫颈糜烂”就像谈虎色变》的科普文章的有关内容。医学“观点”不是“变”了,而是一直都没有变!只是有一些别有用心的所谓“医生”利用“医疗进入市场”的时机,到处“宣传”宫颈炎就是等于“宫颈癌”,蛊言惑众,乘机骗群众的钱。骗钱不要紧,大不了“倾家荡产”,然而,过度的“治疗”和没有针对宫颈糜烂的真正原因去治疗,是没病治出更多病了,有病又没有治而延误病情,是谋财害命!
患者:感谢区教授您的耐心答复,您所推荐的相关文章我已阅读,只是我有腰骶痛、尿频的症状,显示好像是有宫颈炎吧?这次9月6号来了一次月经,22号又来了一次,持续4天,两次月经到了第三天都渐少,几乎没有了,可是第4、5天还是会有一点点,很少很少,本来都以为没有了,可是一直不彻底干净,所以我9月30号去做了检查,白带有脓细胞及白细胞,清洁度3度,其他细菌无,b超提示有盆腔积液12mm.医生给我开了独一味4盒,我拿药回来看了说明后觉得很是疑惑,它是治手术止血的,我还应该继续服用吗?这次换了医院,但是也是三级甲等的。还有需要做些什么检查才能明确宫颈糜烂的真正原因呢?每次做白带都没有细菌的。为何我没发生性关系前就会出现白带夹有血丝的症状呢?
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区煦东大夫给您的回复:根据您提供的情况,您做的白带检查只是检查到有“白细胞(脓细胞与白细胞是同一种细胞),清洁度3度”而没有“致病菌”的话,就是没有阴道炎(没有炎症),所以您的宫颈炎(宫颈糜烂)不是炎症所造成的。根据您提供的您的月经情况,是提示您的月经失调月经失调是由于性激素分泌失调所造成的,所以也就提示您的“宫颈炎(宫颈糜烂)”是由于性激素失调所造成的,与月经失调有关,只要进行“调经”治疗后,月经恢复正常(恢复排卵)以后,您的“宫颈炎(宫颈糜烂)”就自行消失了。值得一提的是:您提供的情况来看是属于月经失调,给您看病的医生使用的药物不是“调经”的药物,显得这位医生的医学知识水平“有限”了,建议您到政府办的医院,最好是三甲医院找妇产科专门治疗“妇科内分泌疾病”的专家医生就诊。您所提及的“盆腔积液12mm”是属于正常范围的生理性积液,不是病,更无须使用药物或“治疗”。请您参看我在本网页上已经发表的有关 《盆腔积液是怎么回事?》的科普文章的有关内容。
患者:非常感谢区教授您的专业回复!

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发表于:2011-10-28 20:50

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