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区煦东   副主任医师 副教授

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经典问答

白带异常是阴道还是宫颈炎症?

发表者:区煦东 人已读

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 每天总有一次上洗手间时,白带会很长的一条出来,有点很浅的淡绿色,很浅很浅。其余时间白带都不多,很正常,也没任何不舒服症状。 9月份体检妇科,清洁度3度,无真菌、滴虫。因计划过几个月怀孕,当时无任何不舒服和异样的症状,所以体检结果拿到一个星期后去另一医院复查,结果和体检一样,医生开了妇炎舒胶囊、诺氟沙星药膜,还有一种喷的抗菌材料,叫用药一周。用药前白带有一点脓鼻涕样的很浅的淡绿色,用药后白带明显干净了。复查时间刚好月经来了,月经干净后四天去医院复查,医生取白带时说应该没问题了,看着都挺干净的。可白带检验结果出来,还是和用药前一样:清洁度三度,无真菌、无滴虫。问医生,医生说没事了,不需要再吃药了。再问要不要一个星期后再来复查,医生也说不用。过了一个星期,白带又是有点淡绿色,不放心重新换了家医院看,医生检查说宫颈口里有很多白带,黏黏的,说可能是宫颈管炎,叫检查白带和细菌性阴道病唾液酸酶测定,检查结果:清洁度三度、霉菌滴虫未见、白细胞+++、细菌性阴道病唾液酸酶测定(BV)阴性。医生开了经带宁胶囊、盐酸环丙沙星栓、红核妇洁洗液,用药一个星期。停药三天后复查前天用药完了。可今天去洗手间又有很长的一条白带出来,颜色虽然没之前淡绿色颜色那么深,可还是有点颜色。昨天有一次看到一点白带听正常的颜色,可中间有一丝很浅的血丝。 不知道之前医生是否对症用药。是否该换个医生复诊?第一个医生估计是以阴道炎来治疗,用药过程白带明显正常了,可结果显示和用药前一样。第二医生说不是阴道炎,估计是宫颈管炎,可开得药我看说明也都是治疗阴道炎的,用药过程白带略少,颜色略略浅了,好转的症状并不明显。整个过程身体没有任何不适,感觉也并不是大问题。如果不是计划要小孩,这种问题根本不会去理会。想知道这种情况是阴道还是宫颈疾病?会影响两三月后要小孩计划吗?盼大夫回复,衷心感谢。广州医科大学附属第三医院妇科区煦东

广州医学院第三附属医院妇科区煦东:区煦东大夫给您的回复:从您提供的“检查、就医、治疗、再检查、再用药”的“漫长”的过程来看,您在一开始所描述的白带的情况是属于完全正常的白带的情况,您开始到医院做的白带检查也是提示您根本就没有炎症!
如果您做了白带检查,在白带里面没有检查到有霉菌或其它致病菌的话,就是没有阴道炎了,就无须再用药。否则就是过度用药(胡乱用药)。过度用药(胡乱用药)也会造成阴道粘膜或外阴皮肤粘膜的损伤,产生瘙痒的感觉。过度用药也会影响到阴道内的正常菌群无法恢复,(清洁度就会变化,白细胞也会增多)甚至发生霉菌性阴道炎或导致细菌性阴道病的发生,得不偿失!请您参看我在本网页上已经发表的有关《白带为什么越洗越多?》 《为什么外阴越洗越痒?》 《谈谈细菌性阴道病》的科普文章的有关内容。如果您药确定·您的宫颈的真实情况的话,
建议您到政府办的医院,最好是三甲医院找妇产科医生就诊检查,以免继续受骗。

患者:十分感谢区大夫。听了大夫的回答安心了不少。是因为之前从没试过白带这种情况,又计划要小孩,所以比较谨慎。去看的两家医院,一家是民营的东华医院,全市最推崇的三甲医院;另一家是市人民医院,也是三甲。不知道两家医院医生为什么都这样处理,如果真如区医生所说受骗了,真的太寒心了。反正十分感谢区大夫的指点,下午去复诊计划换个专家看看。再次感谢。

广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:我能在网页上写出来的文字就是公诸于世,就是老实话!就是经得起全世界公众的评论的!信不信由您!

患者:我是十分相信区大夫的话的,而且内心对大夫详细的正确引导非常感激,尤其是面对一个陌生人,大夫济世为怀的医德在现在这个很多医生都向钱看的社会已经很难得了。之所以紧张去看医生,除了白带与平时有点不一样外,最主要是体检结果的“异常”提示。请区大夫帮忙看看(9月份的体检结果)。 1、妇科检查:检查指标:“分泌物”——量多,色淡黄;其余指标正常; 检查结论:阴道炎? 2、阴道分泌物常规检查+线索细胞 检查指标:颜色(白带):乳白色,参考值:无色 透明度(白带):微浑,参考值:微浑 粘性:无,参考值:无 霉菌:未见,参考值:未见 球菌:+,参考值:阴性~++ 滴虫:未见,参考值:未见 杆菌:少量,参考值:++~++++ 清洁度:III,参考值:I~II 白细胞计数:23-25,参考值:5-15 上皮细胞:+,参考值:++~++++ 线索细胞:未见,参考值:未见 结论: 异常 3、液基薄层细胞制片术(LCT)电脑抹片分析:正常细胞抹片 中度发炎细胞项目:有鳞状细胞 有内宫颈细胞 无化生细胞微生物项目:未见真菌感染;未见滴虫感染;未见细菌过多生长病毒项目:未见疱疹病毒感染;未见人类乳头瘤病毒感染 抹片素质:满意炎症细胞/遮掩比率*:50%~75%(*这比率表示遮盖物如炎症细胞在抹片上的数量。如低于50%为正常或轻度 发炎;在50%-75%之间为中度发炎;高于75%为重度发炎)病理医师意见:发炎减退后,3-6个月内复查。 4、细菌性阴道炎检测检查指标:过氧化氢:<2,参考范围:>2~ 唾液酸苷酶:阴性(—),参考范围:阴性 白细胞酯酶:+,参考范围:阴性检查结论:异常。 后面就诊的检查结果都知道了。11月最新的检查结果:清洁度III度、霉菌真菌滴虫未见、白细胞+++;细菌性阴道病唾液酸酶测定(BV):阴性(-)。就是被那么多的“异常”吓着了,恳请区大夫看看,现在是否适宜备孕。衷心感谢。

广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:根据您提供的“三种”检查的结果都是没有“异常”的情况!!其实,白细胞的多少不是提示您的圆明园“炎症”。在月经周期的不同的日子,阴道内的白细胞也会有不相同的变化的,而要诊断有没有炎症(阴道炎)不是计算白细胞的多少,而是必须检查到有致病菌。如果您做了白带检查,在白带里面没有检查到有霉菌或其它致病菌的话,就是没有阴道炎,就无须再用药。否则就是过度用药。过度用药也会造成阴道粘膜或外阴皮肤粘膜的损伤,产生瘙痒的感觉。过度用药也会影响到阴道内的正常菌群无法恢复,再次发生霉菌性阴道炎或导致细菌性阴道病的发生,得不偿失!

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发表于:2011-11-30 11:01

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