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医学科普

中老年人如何预防 冬天易发的头昏眩晕?

发表者:任禄维 12255人已读

每年冬天都是头昏眩晕的高发季节,今年同样如此。入冬以来随着严寒渐趋,安医大一附院的的头昏眩晕患者悄然增加。他(她)们愁眉苦脸,双目微睁、软弱无力,或由他人扶助,摇摇恍恍地缓步而行,还有一些多年久违的老头晕病人也赶来 “凑热闹”,其中多数还伴有不同程度的头痛安徽医科大学第一附属医院头痛眩晕科任禄维

为什么天头昏眩晕患者就这么多起来,是否能早预防就可少发甚或不发呢?——是的,这就是撰写本文的主意。

(一),为什么会发生头昏眩晕?

1,头昏眩晕的起因 在我的头痛眩晕专科门诊病人中最多见的原因是“颈性头昏眩晕”,其中包括中老年人颈椎病和青少年的颈项软组织(肌肉、肌腱等)病损——源于头颈长期处于被动固定姿势(如会计、汽车司机、电脑族等)。无论前者或后者,均因增生骨质或僵硬“发炎”的肌腱,剌激其下方血管(椎-基底动脉——供应大脑后部枕叶血液)外膜的交感神经,→引起该血管张力增加→血流量减少→枕叶缺血→枕叶处的前庭神经核及其通路和视觉中枢缺血。前者是掌控人体平衡,后者是视觉中枢,两者缺血结果即出现雾视、头昏眼花,自身不稳,重则自觉天翻地覆,犹如跌落万丈深渊、心慌恐惧或伴恶心呕吐,少数还有耳鸣(中老年人多见)。此外,还有良性发作性姿位性眩晕、眼源性、耳源性、心源性眩晕等均较少见,不在此赘述。

2,冬季头昏眩晕的促发因素

1)入冬天冷,人体皮肤肌肉紧缩,全身血管,特别是相对暴露的颈项部的肌肉紧缩,由此直接影响其下方的椎-基底动脉对大脑枕叶的供血→脑(后循环)供血不足。

2)因天冷,血液粘滞度增加→血流缓慢,(如伴有“三高”更明显)。当人体自安静状态变动体位时(如翻身或头侧转)即可能发生头晕眩晕发作。这就是中老年人常在夜间翻身、早晨起床时发生短暂性眩晕或历时数分钟、数小时不等的眩晕之主要原因。

(二)简单易行的的预防方法

 1,保暖护颈 凡有头昏眩晕病史的中老年人除一般保暖外,更应注意护颈,宜穿高领上衣,外出时加带围巾。

 2,针对冬天血粘滞度高,睡前喝一杯温开水及一片(0.1克)阿司匹林肠溶片。

 3,早晚搓揉耳壳及颈脖: 早晚洗脸时用毛巾自上而下搓揉耳朵(耳廓)、耳屏前的颞浅动脉、颈前(下颌下方)的颈动脉和颈后的椎动脉,达到耳朵和颈脖温热。这样既可使颈部肌肉放松,亦可促进颈项血管扩张,血流更通畅,故顿感耳目清晰、头脑灵活。

4,科学合理用枕 习惯于仰卧者的枕头最好是:枕头下侧略隆凸,高度为10~14厘米稍呈钭坡,将颈部置于隆凸部分,使头位保持略为后仰的姿态;习惯于侧卧者,宜将枕头调整到与肩等高,保持头颈在一个平面上。这样可维持颈椎的正常生理曲度,并可使颈部与肩胛带的肌肉得以充分放松。切忌“高枕无忧”。

5,天冷更要避免颈肩部肌肉持久紧张:长时间低头伏案作业(缝纫工、学生等)或须要头颈保持固有姿势者(汽车司机、电脑族等),可在原位间歇性地仰(伸)头、耸肩、运方眺望,拍打搓揉颈肩部。

温馨提醒:①头昏眩晕病原暂不明确时,切忌静脉注射大剂量(20%)甘露醇。甘露醇是强利尿药,静注后,患者排尿脱水→血液浓缩→血粘滞度增加→血流更慢→脑供血减少,切如雪上加霜。②目前非专业(多为基层)大夫对自己暂不明确的头昏眩晕惯常误诊为“梅尼尔病”(为耳迷路水肿所致),首选大剂量甘露醇静注。实际上经典的梅尼尔病很少见,即使是本病,也不必如此“牛刀杀鸡”。

                                                           (完)

 

                                一附院

                                主任医师 任禄维  2015-01-11

                        

本文是任禄维医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2015-01-11 12:05

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任禄维的咨询范围: 1,头痛眩晕(含头晕):这是我八十年代在国内首创的专科门诊;身体多处疾病,包括大脑、颅神经、眼和五官;颈椎和心血管病等都可引起头痛眩晕。所以它可能是多学科疾病引起的症状。 2,急、慢性脑血管病:脑梗死 (含腔隙性梗塞)、脑出血、小脑病变、慢性硬膜下血肿等。 3,睡眠和记忆障碍、认知功能障碍和老年性痴呆。近数年来随着我国进入老年化,老年性痴呆病人 急剧增加,提醒:凡有近记忆力,特别是瞬间记忆障碍的中老朋友应早诊、早治。 4,多种原因引起的脑供血不足:经常性或间断性头昏眼花,耳闭气伴有或不伴有头痛;此外,还有 单纯头晕眩晕,伴有或不伴有耳鸣者:不定时发作的短暂、一过性头晕或眩晕发作者。 5,良性阵发性位置性眩晕(BPPV)俗称耳石症:当头位改变时,突发短暂性眩晕发作,可用手法复位治愈。 6,美尼尔病?主要表现为发作性眩晕,波动性耳聋及耳鸣三联征。本病实际很少见,但常见有类似症状的其它疾病常被误诊误治,特在此提请注意。 值得一说的是:“头痛眩晕”的病因起于各种(良性或恶性)疾病,缺乏专业知识及经验的年青医生为避免误诊和/或因患者的无知要求,常做一些不必要的辅助检查,如拍颈椎片、脑CT、核磁共振等。而本科因积累多年临床经验,根据病史和临床体查,一般不作不必要的辅助检查,而可当即确诊,针对病因进行药物或神经阻滞治疗,多可获得显著效果。详情请参阅本人在本网站撰写的相关短文。 更多>>

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