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医学科普

心理心脏病治疗:用药两周后 可明显改善

发表者:刘梅颜 人已读

好大夫在线:心理心脏病是否一定要治疗?如果只是心理引起的,是不是自己调节就可以了呢?北京安贞医院心脏内科中心刘梅颜

刘梅颜教授:这是一个误区,心理心脏病是一定要治疗的。很多病人跟我说:“大夫,我不想吃药,也不想做检查,我回去试着开导下自己就可以了。”然而实际上,很多情况下是不行的。因为心理心脏病存在相应的物质基础,如以上谈到的神经激素的紊乱,甚至匮乏。如果不改善这些问题,患者的状态可能还是缓解不了。 

好大夫在线:目前,针对心理心脏病,主要采取哪些治疗方法?

刘梅颜教授:治疗主要分为四个方面,我们始终强调药物治疗放在最后。首先,心理支持治疗,比如,我们鼓励病人更多地和家人、好朋友待在一起,找到一个情绪的宣泄口,利于患者自身的恢复。 

其次,建议患者改变生活方式,如每天坚持40分钟的体育锻炼(慢跑、跳绳、游泳等均可),让体内的血液循环加速,促进新陈代谢,有利于良性激素的恢复。

第三,饮食治疗,建议患者采用均衡、多样化、有节制的饮食,补充各种营养素,利于改善患者的情绪状态。

第四,药物治疗。我们会采用一些神经调节类药物,以及抗焦虑、抗抑郁的药物,还有某些中成药,帮助病人能够及时从抑郁、焦虑的状态下摆脱出来。

好大夫在线:一般而言,药物都有哪几种? 

刘梅颜教授:从药物学分类上讲,我们可能会用到中药或西药。一些活血化瘀、芳香开窍类的中药,可以起到舒缓情绪、治疗双心病的作用。西药中最常用的是五羟色胺再摄取抑制剂,这类药物可以让患者体内的五羟色胺的水平恢复正常,帮助病人改善情绪状态。

此外,还有一些双通道类药物,既可以改善五羟色胺的水平,也可以改善去甲肾上腺素的水平。针对心脏的小血管功能障碍,我们会应用一些药物改善心脏微循环,从而改善患者的心脏情况。

好大夫在线:药物的治疗效果如何?一般多久之后,患者的症状可以缓解?

刘梅颜教授:一般来讲,采用中西医结合治疗,两周之后,患者的情况会有比较明显的改善;一个月之后,患者基本上就能处于稳定期了。但在整个治疗的过程中,患者会有一些轻微的反复和波动,患者的症状不是直线性下降,会像一个螺旋形状一样逐渐下降。

好大夫在线:一般药物治疗要多长时间?需要终身服药吗? 

刘梅颜教授:治疗时间要根据病人的具体情况而定,一般少则2-3个月,多则7-8个月,还有些情况可能需要更长的时间。 

绝大部分患者不需要终身治疗。我们始终认为,药物是帮助病人恢复生活质量的一个“拐棍”。随着机体的痊愈,患者自身的康复能力就会逐渐增加,患者就可以逐渐扔掉药物这个“拐棍”。我们反对患者总去依赖药物,甚至依赖一辈子。

好大夫在线:对于这种存在心脏症状,但检查又没问题的患者,接下来的就诊流程是怎样的? 

刘梅颜教授:对于这类患者,首先要经过一系列科学、客观的判断。如果心脏的各项检查,如超声、造影等,确确实实都没有问题,但病人仍存在持续性的胸闷、胸痛等,我们会建议病人和精神科医生探讨一下具体的病情。精神科医生可以判断患者是否存在相应的精神、情绪问题。因为,不良情绪的作用下,心脏也是可以出现心肌缺血的,只不过患者来医院检查时,可能并没有发作。因此,这类患者一定要进行系统的评估。 

另外,对于这种怀疑心理心脏病的患者,或者不清楚是心脏问题,还是心理问题的患者,也可以到“双心门诊”就诊。目前,国内很多医院都开展了双心门诊,专门帮助这类患者。据报道,广州就有16家综合医院开设了双心门诊。目前,北京、上海也有很多家医院开设了双心门诊,这类患者可以咨询了解。

本文系刘梅颜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-01-06 11:11

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