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医学科普

高血压的罪魁祸首:糖还是盐?

发表者:刘梅颜 人已读

高血压是最常见的心血管疾病,是脑卒中、心力衰竭、心肌梗死等严重威胁人类生命疾病的最重要的危险因素之一。据《中国心血管病报告2015》,2010年中国因高血压死亡共计204.3万例(男性115.4万,女性88.9万),占全部死亡的24.6%。2013年,我国卫生总费用为31869亿元,其中高血压直接经济负担占6.61%。北京安贞医院心脏内科中心刘梅颜

高血压的发病机制非常复杂,尤其是盐和糖,因与日常生活密切相关,与高血压的关系备受瞩目。

那么高血压的罪魁祸首是盐还是糖呢?

1.高血压与盐

大量研究表明,钠盐的摄入量与高血压的发病率呈正相关。其可能机制为:

①高盐(高钠)摄入能引起水钠潴留,导致血容量增加,同时细胞内外钠离子水平的增加可导致细胞水肿,血管平滑肌细胞肿胀,血管腔狭窄,外周血管阻力增大,引起血压升高。

②高盐摄入能使血管对儿茶酚胺类缩血管因子敏感性增强,同时交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加,另外还能增加血管壁上的血管紧张素受体密度,导致血管过度收缩,外周血管阻力增加,血压升高。

③高盐摄入引起的钠潴留能使细胞内钠增加,抑制钠-钾-ATΒ酶活性,使细胞外钙流入细胞内增加,同时细胞内钠的增加使细胞内外钠离子梯度消失,钠-钙交换受抑制使细胞钙排出减少,导致血管平滑肌细胞内钙离子浓度升高,引起血管平滑肌收缩,外周血管阻力增加,血压上升。

在低钠饮食的呼声中,有研究表明,降低钠盐的摄入会引起糖尿病患者的心脑血管事件增加,以及增加充血性心力衰竭患者的住院率和死亡率。大样本人群研究表明,限制钠盐的摄入量为3~6g/d才能降低不良心血管事件的发生率。

钠盐的摄入似乎不是越低越好。

2.高血压与糖

发表于《美国心脏病学杂志》的研究发现,糖也是高血压的诱因。

含糖软性饮料是现代饮食中添加糖的最大来源,过多摄入会增加肥胖、2型糖尿病、心脏病等事件的发生率。

给小鼠喂食蔗糖实验表明,蔗糖能刺激交感神经系统,从而加快心率,促进肾素分泌,肾钠潴留以及升高血管阻力,这些改变均可导致血压升高。

人体单独摄入果糖实验结果与小鼠实验类似,糖摄入过多,会导致胰岛素抵抗,胰岛素刺激交感神经系统,进而引起血压升高。

似乎,糖也是引起血压升高的罪魁祸首。

综上所述,糖还是盐必然还有很多的争论。

《中国心血管病报告2015》指出,中国居民膳食钠摄入量呈明显下降趋势,但仍高达4.7g/d(折合成食盐为12.0 g/d);膳食钾摄入量有增加的趋势,但仍低于指南推荐的2 g/d的水平。由此可以看出,我国人群的饮食特点为高盐和低钾。我国仍是以农村人口为主的发展中国家,盐的摄入高于西方国家,但糖的摄入要低于西方国家。因此,在我国,我们认为盐的危害仍占主要地位。

但随着社会的高速发展,人民的生活方式也发生了巨大的变化,高血压的患病因素也在不断改变,因此,我们仍需要不断进行大型的流行病学研究和临床研究,制定更精确的高血压防治措施,有效提高高血压的控制率和人民的健康水平。

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发表于:2016-10-31 15:22

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