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医学科普

心脏射频消融成功,却仍然心悸胸痛,想不到的症结 (原创)

发表者:刘梅颜 人已读

心脏射频消融术的引入为很多心律失常患者的治疗带来了希望,然而有些患者在手术成功后还会出现心悸胸痛,因此会质疑手术是否成功,甚至质疑心脏射频消融术本身会不会引发这些症状。今天就结合最近在门诊遇到的一位患者实例,来为大家解答疑惑。北京安贞医院心脏内科中心刘梅颜

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前一段时间一位叶女士来到我的门诊,来的时候明显情绪消沉,郁郁寡欢。

我就问:“您是怎么不舒服啦?”

原来这位叶女士最近几年经常在剧烈运动后出现心悸胸痛,最近因为备孕的需要到医院进行了健康体检,结果心电图提示叶女士有预激综合征,后来就在当地医院进行了心脏射频消融术。本来叶女士以为做完手术自己就能够完全恢复了,但是没想到做完手术的一个月内,还是持续性的发作胸痛。叶女士就开始着急了,在当地医院看了心内科、疼痛科等多个科室,却依然没有找到病因。

叶女士:“刘主任,我这到底是有什么问题呢?为什么做完手术,症状反而加重了呢?

我:“您先不要着急,您这一个月的胸痛是怎么发作的呢?有没有固定的部位呢?是间断的还是持续的呢?”

叶女士:“我觉得一直持续胸痛,有的时候是固定部位的刺痛,有的时候又是游走的疼痛。”

我:“那您平时压力大吗?心情怎么样呢?”

叶女士:“我是做财务工作的,而且我做事特别认真谨慎,所以在工作中觉得压力很大。而且最近一段时间,我的情绪很糟糕,都对生活失去信心了。”

接下来我并没有着急的为叶女士开具处方,而是先让叶女士PHQ-9和GAD-7量表测评。

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这时候,叶女士也完成了PHQ-9和GAD-7量表测评,我一看她的PHQ-9量表得分为15分,这就属于中重度抑郁。而GAD-7量表得分为 14分,为中度焦虑。这样一来,叶女士的症结就找到了,她更多的不是心脏出了问题,而是“心”出了问题,焦虑和抑郁情绪引起神经内分泌系统的紊乱,从而导致了胸痛、心悸症状的反复发作。

叶女士仍然忧心忡忡的问:“刘主任,是不是我这个手术不应该做?”

我:“你是有必要做心脏射频消融术的,因为你反复在运动后出现明显的心慌,是心律失常所致,这会影响你的日常生活,而且为了预防恶性心律失常事件的发生,这个手术还是对你很有帮助的。

叶女士:“那我做完手术为什么还会胸痛呢?是不是和手术有关系?”

我:“您术后胸痛的原因是多方面的,一方面与手术后伤口恢复有关,一方面与心脏射频消融后,心脏电活动传导通路重新适应有关,一方面与还与您的焦虑抑郁情绪有很大关系。”叶女士:“那我的胸痛可以治好吗?会不会影响我怀孕呢?

我:“请您放心,只要您能够正确认识到病情,积极的配合治疗,您还是可以恢复健康的。而且您经过一段时间的治疗,可以正常怀孕,不要太过紧张。”

随即我通过扩血管、营养神经、抗焦虑抑郁为叶女士治疗。一个月后,叶女士再次来到我的门诊,我看到叶女士后心里就有把握了。叶女士不再是上一次郁郁寡欢的表情了,这一次明显开朗了很多,而且非常开心地告诉我:“刘主任,我的心悸胸痛好多了,基本上都没再发作过。而且我的情绪也好很多,现在工作生活都很顺利,非常感谢您!”

所以,当您在心脏射频消融术后出现心悸胸痛等症状时,千万不要过度紧张,在进行心电图、心脏标志物、超声心动等检查后,如果没有明显异常,就需要评估一下有没有焦虑抑郁状态,如果有情绪的异常,就需要进行对应的治疗,情绪缓解后,症状也会很快好转。

本文是刘梅颜医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-03-13 21:29

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