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医学科普

心慌,濒死感,是冠心病惹的祸吗? (原创)

发表者:刘梅颜 人已读

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我国已经步入老龄化社会,让老年朋友最苦恼的莫过于“心脑血管疾病”,无论是曾经叱咤风云,还是生活平淡无奇,都很可能是“心脑血管疾病”的最爱。我门诊就有很多老年冠心病患者,赵大叔就是其中一位。北京安贞医院心脏内科中心刘梅颜

赵大叔,今年65岁,是一位机关干部的退休人员。他性格多虑,严于律己,工作严谨仔细,追求完美,遇事也比较爱操心。退休后,赵大叔主要和老伴儿一起照看孙子,赵大叔对自己的孙子也是十分上心,处处操心,一颗心全扑在了孙子身上。其实,赵大叔很不适应这样的生活,觉得和自己之前的工作状态截然不同,而且身边也没有可以说的上话的朋友,所以赵大叔的退休生活并不很开心。

那天,他满脸愁容的来到了我的门诊。

我:“您是怎么不舒服了呀?”

赵大叔:“我半年前突然开始出现心慌心悸,也没什么原因,非常奇怪,最快的心率可以到150次/分。”

我:“那您有没有做过什么检查呀?”

赵大叔:“有,自从不舒服后我就做了不少检查。做的心电图提示是室上性心动过速,随后又做了冠脉CT,显示左前降支狭窄50%。但是心损标志物没有明显异常。”

我:“那您有没有接受什么治疗呢?”

赵大叔:“我看了很多地方,都说我还没有放支架的适应症。但是我自己又非常担心,特别害怕狭窄加重会导致急性心梗发作,看了很多医生,但是也没有明显的效果。而且我经常发作心动过速,往往在夜间突发濒死感,让我非常紧张,每次一难受我就去看急诊,但是一到医院,症状就好多了。”

我:“这样的症状很影响您的日常生活吧!”

赵大叔:“是的,非常影响我的正常生活,我现在对什么都不感兴趣,晚上都睡不好觉,经常觉得一阵冷一阵热,又害怕孙子吵闹又害怕症状发作,也不敢自己一个人呆着,尤其是密闭的小空间里,我就更加难受,生怕哪天我就不在了,让我太痛苦了。”

赵大叔的PHQ-9评分为9分,这提示为轻度抑郁。GAD-7评分为12分,这提示赵大叔是中度焦虑。这样我们就揭开了赵大叔这么严重症状的谜底,原来罪魁祸首是“双心病”,即赵大叔不仅有冠心病,还合并了焦虑抑郁状态。

赵大叔:“刘主任,您看我这是怎么啦?会不会突然猝死啊?”

我:“您先别着急。首先,您的冠心病诊断明确,但千万别太担心,冠心病是可防可治的,虽然冠心病有猝死的可能性,但常规的治疗是可以防控猝死的发生,所以您一定要放下忧虑,不用这么恐惧和害怕。另外,您现在是明显焦虑抑郁状态,这和您长期认真工作,近几年您照看孙子非常操心,以及退休后心理状态不适应等各方面都有关系。”

赵大叔:“那我需要怎么治疗呢?”

我:“针对冠心病,需要按照常规治疗,调整生活作息,戒烟限酒,每天保持适量运动。对于焦虑抑郁状态,您需要服用药物治疗。而且您的睡眠很关键,您可以调整作息,同时也可以通过治疗失眠的药物来帮助改善睡眠。而且您也需要和家人多沟通,您需要家属的理解和关心,他们的关爱非常有助于您的康复。”

赵大叔:“我比较担心是不是一开始吃药就不能停了呢?”

我:“不用担心药物不能停,等治疗到一定阶段后,药物是可以逐渐减量,很多药物完成足够疗程后可以停用。”

2周后赵大叔再次来到我的门诊,精神气色明显比第一次来门诊的时候要好很多:“刘主任,非常感谢您,我的症状好多了,心慌都很少发作了,而且晚上睡觉也好多了,我终于可以睡个整夜觉啦。而且心情也好很多,不像之前总是担惊受怕的。”确实是这样的,对大部分人而言,“心情好,心脏才好”,同时,我也嘱咐赵大叔做好随访,把冠脉狭窄进展的可能性降到最低。后面赵大叔也一直在我的门诊随访,一直到现在他的症状已经没有再发作过了,生活质量也明显提高。

因此,即使诊断了“双心病”也不需要过度的恐慌担忧,也不要悲观消极,一定要积极就诊,经过及时诊断和治疗,是可以获得康复的。

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发表于:2019-04-10 13:06

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