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医学科普

小细胞贫血就是缺铁吗?

发表者:白洁 198人已读

贫血是血液科常见的疾病,较低的血红蛋白使血液携带氧气的能力降低,导致患者组织氧气供应不足和组织缺氧,造成包括面色、口唇苍白,头晕、头痛,乏力、易倦,心悸、气短、精神行为异常、儿童生长发育迟缓、口腔炎、舌炎以及指甲变脆、变平甚至反甲等一系列临床症状。天津医科大学第二医院血液内科白洁

根据外周血红细胞平均容积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)将贫血分为大细胞性贫血、正细胞性贫血、和小细胞低色素性贫血。小细胞低色素性贫血主要包括缺铁性贫血、慢性病贫血和一系列遗传性铁代谢相关贫血。

1.缺铁性贫血

缺铁占全地球人群20%以上,在儿童和育龄期妇女缺铁性贫血发病率高达30%。其最为常见的原因有:妊娠、生长发育等引起铁的需要增加、月经过多、功能性子宫出血、溃疡病出血等慢性出血导致的铁丢失过多;营养不良、偏食、慢性腹泻、胃肠道疾病等引起的铁摄入不足和吸收障碍。值得注意的是2020年ASH会议提出,月经增多的缺铁性贫血要警惕包括血管性血友病在内的出凝血疾病。

2.慢性病贫血

慢性病贫血为全身性疾病引起的贫血,通常继发于其他系统疾病如感染、风湿病、慢性肝病、内分泌疾病、肿瘤性疾病等。治疗上要重视对基础病的治疗。

3.先天性铁代谢相关贫血

先天性小细胞低色素贫血包括地中海贫血(HBB)、铁剂难治性缺铁性贫血(TMPRSS6)、小细胞低色素贫血伴有铁过载(SLC11A2、SETAP3)、红细胞生成性原卟啉症(FECH、CLPX)、铁粒幼红细胞性贫血(ALAS2、SLC25A38、GLRX5)、铁粒母细胞性贫血伴共济失调(ABCB7)以及低转铁蛋白血症(TF)等一系列疾病。

地中海贫血又称海洋性贫血,是血红蛋白中一种或以上珠蛋白链合成异常所致的贫血,分为α和β两种类型,重型地中海贫血需要依赖输血、祛铁治疗,甚至造血干细胞移植。轻型的患者往往因为体检发现,需要有经验的单位进行特殊的溶血和基因检查方能确诊。

铁粒幼细胞贫血是铁利用障碍性低色素贫血,由于铁负荷过多表现为皮肤色素沉着呈古铜色,肝脾肿大,心悸气促等。对于铁蛋白高的小细胞贫血要警惕本病的可能。

我科致力于各类贫血的诊治,尤其是针对补铁效果不佳的小细胞贫血经验丰富。近年来,我们在全面的铁代谢检测的基础上,结合全外显子的检测,及时发现多个遗传相关的铁代谢异常性贫血,对这些患者的规范诊断和合理治疗将为广大的贫血患者带来福音。


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发表于:2021-01-26 11:28

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