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中国医科大学附属盛京医院 关节外科、运动医学

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医学科普

【医生论坛】膝关节单髁置换术给患者带来更好的选择

发表者:白伦浩 1264人已读

 健康报网讯 近日,中国医大附属盛京医院关节、运动医学病房成功完成了6例人工膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)。UKA是指仅对膝关节内侧或外侧室进行表面置换,其主要目的是替代膝关节胫骨及股骨受破坏的软骨表面。该技术始于20世纪70年代初,然而,早期报道其手术效果并不理想,许多外科医师因文献所述的不佳结果而逐渐忽视其应用。近年来,随着假体设计的改进、恰当的患者选择、聚乙烯材质的改良与增厚,以及成熟的手术技术使单髁系统临床效果大大提高,UKA的应用趋于复兴。近来该院首次开展了膝关节单髁置换术,其具有损伤小,恢复快,术后的关节功能恢复更接近生理状态等优点。中国医科大学附属盛京医院关节外科、运动医学白伦浩
  
  单髁置换术适用于单间室的骨关节炎;放射学检查提示对侧间室可以保留且髌股关节未受累或只是轻度退变。术前膝关节至少有90°的活动度,屈曲挛缩小于5°,内翻畸形小于10°,外翻畸形小于15°;病人休息时疼痛轻微;对于年龄较大,身体一般状况不良,不愿意行全膝置换的患者也可行单髁置换术。
  
  膝关节单髁骨关节炎的手术治疗在方法上一直存有争议。关节镜下冲洗清理术其近期及远期疗效均不令人满意;胫骨高位截骨术在短期虽然有效,但是长期随访研究表明:无论通过截骨术是否获得了力线的矫正,很多初期效果良好的病例病情都随着时间的推移出现了恶化;全膝关节置换术(TKA)虽然具有良好的长期效果,但其创伤大、费用昂贵。近年来兴起的膝关节单髁置换术给了我们一个更好的选择,它不仅具有良好的远期效果,并且与全膝关节置换术相比具有:切口小,无须翻转髌骨,避免损伤髌上囊,从而减少了术后疼痛;最小的骨丢失,保留前后交叉韧带,完好地保留髌股关节的咬合,使手术后关节的屈曲功能得以迅速和彻底地恢复;较短的手术时间,术后感染率低;在UKA失败后可再行TKA治疗等优点。
  
  盛京医院关节、运动医学病房现已全面开展人工膝关节单髁置换术,术中在患者膝关节髌骨内侧缘做一长约5—7厘米的切口,探查膝关节往往可见其股骨内侧髁和胫骨平台内侧软骨磨损严重,局部软骨完全消失,软骨下骨裸露,而其他关节面无明显异常。术中进行胫骨平台内侧截骨,股骨假体定位后,清除假体范围内股骨内侧髁残留软骨,骨水泥固定胫骨假体和股骨假体。手术过程中还需特别注意不能损伤前后交叉韧带。经该术式治疗的6例患者术后第一天膝关节屈曲便可达120?以上,可扶步行器行走。人工膝关节单髁置换术的成功实施,将为辽沈地区众多膝关节单髁骨关节炎患者带来福音。

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发表于:2012-06-15 00:32

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