种植牙？固定桥？活动义齿？我们该选择哪种修复方式-下篇

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“活动义齿”通常指“可摘局部义齿”，此外用来修复全口无牙颌的“总义齿”也属于活动义齿。

可摘局部义齿（图一/二/三/六）顾名思义能自行摘戴、便于洗刷清洁，而且治疗过程简单、不需要手术，与固定桥相比磨除天然牙少，费用较低，很久以来一直被广泛使用。不尽如人意之处是它体积较大，塑胶基托初戴时会引起明显异物感，有的影响发音、甚至恶心，也有久久不能适应将义齿弃之不用的（图一）；其次，位于牙齿外侧的金属卡环说话或微笑时会暴露，有的年轻朋友不太喜欢；另外，在缺失牙两侧都有天然牙帮助承受力量的情况下（如图二左侧），可摘局部义齿仅可恢复天然牙70-80%的咀嚼力，如果游离端缺失，就是缺失牙一侧没有天然牙了（如图二右侧），咀嚼力可能仅恢复50-60%，与此相比，种植牙几乎可以恢复天然牙100%的咀嚼力；还有，可摘局部义齿如果设计不合理、制作不好，或日常维护不好，可造成两侧天然牙松动、龋齿（图三/四），这种情况通常发生在戴活动义齿后第五年左右。

当然，用固定桥和活动义齿的缺点对比种植牙的优点，是不客观也是不公平的。应该说每种修复方式都有各自的优缺点和适应证，医生的合理设计、无倾向性地推荐、正确地治疗和制作都很重要。作为患者也要多了解，结合自身的情况和需要来选择，比如身体不耐受手术的就不能选择种植牙，还有很多因牙齿或牙槽骨状况决定不能做种植治疗的情况。再说明一点，义齿设计是灵活多变的，比如种植体和可摘局部义齿联合修复（图五/六），与种植多颗植体全部固定修复相比，减少了种植体数量，与不加种植体相比，又大大增加了活动义齿的稳固性和咀嚼能力，减少了异物感，也是一种很好的义齿设计方式。

无论哪一种义齿，或者说，无论天然牙齿还是后天获得的义齿，日常维护和定期检查都很重要，功夫下在平时，事半功倍，牙齿一团糟了再来找医生，比花钱受罪更不能接受的是—您被自己的牙齿告知，您已经衰老了~~

关于各种义齿日常维护方法，我们另篇再讲。