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医学科普

阳痿(ED)的常见病因(二)

发表者:白文俊 4267人已读

其他原因

其他原因可能影响勃起控制机制的一个或数个因素。由于缺乏相关的研究,其精确的发病机制仍不明确。北京大学人民医院男科白文俊

一、药物

据报告,许多药物可诱发ED,但其作用机制多不明确,也缺乏单个具体药物对性功能影响的对照性研究。一般说来,干扰中枢神经内分泌或阴茎平滑肌局部神经血管控制的药物均可能导致ED。中枢神经递质系统,如5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺系统均与性功能相关,也都可能被抗精神病药物、抗抑郁药物和中枢作用的抗高血压药物干扰。

α-肾上腺素能受体阻滞剂,如哌唑嗪、特拉唑嗪和多沙唑嗪,因使膀胱颈部松弛而导致逆向射精。β-肾上腺素能受体阻滞剂因能强化阴茎α-肾上腺素能受体的作用而可能导致ED。噻嗪类利尿剂也可能导致ED,但原因不明。螺旋内酯可能引起ED、性欲减退和乳腺发育。

吸烟可能引发血管收缩和平滑肌收缩导致的阴茎静脉漏。少量饮酒能使血管扩张并抑制焦虑,从而改善勃起,增强性欲。而大量饮酒可导致中枢镇静,发生性欲减退和暂时性的ED。慢性酒精中毒能导致性腺功能低下和多发性神经病变,影响阴茎的神经功能。组织胺H2受体阻滞剂西米替丁有抗雄激素效应并导致高催乳素血症,能诱发性欲低下和ED。其他能导致ED的药物有雌激素和抗雄激素制剂,如酮康唑和醋酸环丙氯地孕酮。

二、系统性疾病、衰老及其他疾病

50%的慢性糖尿病患者报告有ED。该病除对小血管有影响外,还能损害海绵体神经末梢、海绵体平滑肌和内皮细胞。长期患病对神经和血管的损害使糖尿病ED患者成为对西地那非反应最差者之一。

健康男性的性功能也会进行性减退。如从性刺激开始至阴茎勃起的时间延长,勃起硬度不佳,射精力量不足,精液量减少,以及勃起间的不应期延长。阴茎对触摸式刺激的敏感性也下降。

有严重呼吸系统疾病的患者,可能因恐惧呼吸困难在性交时加重而发生ED。心绞痛、心肌梗塞或心衰患者由于常伴的焦虑、抑郁或阴茎动脉供血不足等发生ED。慢性肾衰患者常伴发勃起功能减退、性欲障碍和不育。许多慢性肾衰合并ED者存在动脉闭塞性病变和静脉闭合功能障碍。其发病原因可能是多方面的,如血清睾酮降低、糖尿病、血管功能不足、多种用药、自主和躯体神经病变及心理障碍。其它系统疾病,如肝硬变、慢性消耗和恶液质由于性欲减退和神经血管功能障碍而导致ED

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发表于:2008-05-14 17:25

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