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医学科普

射精和性高潮功能障碍

发表者:白文俊 5375人已读

阴茎勃起、射精和性高潮的发生机制各不相同,可以单独存在(如阳萎患者常抱怨射精时阴茎疲软)。除夜间泌精(或梦遗)外,射精需要外生殖器的刺激。刺激信号经阴部神经传至上段腰髓的交感神经核,而传出信号经下腹神经至生殖道,指挥其将附睾远段、输精管、精囊和前列腺的精子和分泌液送达前列腺部尿道。尿道内扩约肌关闭与外扩约肌的协调松弛,又将精液送至球部尿道(泌精)。其后,球海绵体肌的节律性收缩使精液冲出狭窄的尿道腔(胀大的阴茎海绵体挤压所致),经尿道口射出(2-5ml)。射精过程涉及了阴部神经的躯体运动传出神经,以收缩球海绵体肌。射精是不随意过程,需要自主神经和躯体神经的整合作用。北京大学人民医院男科白文俊

性高潮的发生机制是性活动中知之最少的内容。它大概涉及了大脑对性刺激的评估和反应。与泌精和射精相伴的还有非生殖器反应,如肛门扩约肌的非自主性节律性收缩、过度通气、心动过速和血压增高。

腰髓L2水平的双侧交感神经切除术可使约40%的患者发生射精障碍。高位双侧腹膜后淋巴结切除术可导致更高比率的泌精障碍。逆向射精的原因通常是内扩约肌或膀胱颈部功能失调,常见于前列腺切除术后、α受体阻滞剂使用后和糖尿病导致的自主神经病变。

某些脊柱损伤的患者可以出现泌精和射精正常,而性高潮缺失。也有报告称,1例截瘫患者发生过梦幻性高潮。相关的疾病或手术史有助于鉴别泌精障碍与逆向射精。如果用显微镜在未射出精液的患者膀胱尿中发现发现了精子,则可诊断为逆向射精。如果尿中没有发现精子,则应诊断为泌精障碍。

某些患者停用α肾上腺素能受体阻滞剂,可使其泌精障碍或逆向射精得以治愈。α交感拟似药物如麻黄素等已被成功地用于治疗逆向射精。以直肠探头电刺激诱发射精,在部分脊柱损伤的患者中取得成功。有正常的梦遗,但性交时不能达到高潮和射精者可以从性心理治疗中获益。早泄的治疗方法有脱敏、挤压、应用局麻药或戴安全套以降低阴茎头的敏感性。也有报告称,选择性5羟色胺再摄取抑制剂(氟西汀、舍曲林和氯米帕明)可以延长早泄患者阴茎在阴道内的射精潜伏时间。

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发表于:2008-05-17 17:20

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