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医学科普

武警总医院烧伤整形科小针刀剥离结合自体脂肪移植治疗面部线形凹陷性瘢痕

发表者:白晓东 2923人已读

    线形面部凹陷性瘢痕由皮肤、皮下组织或深部组织断裂后的不良愈合所致,与面部肌肉有粘连 随肌肉运动的收缩,凹陷处更为明显,影响美观,加重患者思想负担,目前治疗方法有限。因此寻求理想的治疗方法是整形美容外科医生的重要任务。我科自2007年12月至2008年12月采用自体颗粒脂肪移植充填的方法治疗16例面部皮肤凹陷的患者,效果满意。现报告如下:深圳大学总医院整形美容科白晓东

    本组16例,28处凹陷部位,21个部位接受1次脂肪颗粒注射,7个部位接受2次注射,每部位每次脂肪颗粒注射量2~15mll。术后 填充及吸脂部位均随访6个月, 3个月内均可见移植部分体积变小,6个月后外形基本稳定,凹陷部位改善明显,均获满意疗效。

    面部凹陷性瘢痕,多由外伤或者感染引起,瘢痕基底往往与深部组织有严重粘连。有些病人主要以凹陷为主诉,如果面部表情运动,肌肉收缩,线性凹陷更为明显,严重影响面部美观,波及心理状态。如果通过瘢痕切除的方法往往达不到治疗目的,效果也不会令病人满意,主要原因在于术后的再次粘连,出现局部凹陷。要纠正畸形,应在充分剥离瘢痕基底后,采用不同方法充填缺损部位,以恢复正常外形。

   小针刀有速度快,损伤小的优势。 注射脂肪颗粒前剥离时,局麻结合肿胀技术可使剥离层次清晰,防治损伤深部组织。线状瘢痕剥离时,采用小针刀,明显提高剥离效率,保持剥离层次,防止损伤深部重要的神经。向剥离腔注射脂肪时,注射量的掌握以受区略高于周边正常皮肤为准。

    自体脂肪颗粒注射填充,取材安全方便,供源充足丰富,容易获取,切口隐蔽,无排斥反应,无伦理学问题,是较理想的人体软组织填充材料。此外,自体自体脂肪组织中含有脂肪干细胞,在受区内存活增殖,可以防止表面的皮肤组织再次与深部肌肉组织粘连。

   对于面部凹陷性瘢痕,目前常用的治疗方法包括:皮下组织肌肉瓣填塞,微晶磨削),YAG激光等。前者需要做切口, YAG激光治疗痤疮疤痕效果明显。我们认为对于线状凹陷瘢痕,而瘢痕下玻璃后结合脂肪颗粒移植是有效治疗方法之一。线状凹陷的患者主要主诉为凹陷,单纯剥离后可以改善凹陷,但是往往再次粘连形成。在剥离后形成的腔系内注入脂肪,可以起到防止再次粘连的作用。

 

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发表于:2011-02-07 17:14

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