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医学科普

儿童和青少年抑郁症的药物治疗

发表者:包祖晓 人已读

许多药物干预已经被研究用于治疗儿童抑郁症,包括选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)5 -羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)和三环抗抑郁(TCAs)

38项临床试验进行了回顾及对7 个随机对照试验进行荟萃分析,调查 SSRIs作为儿童抑郁症的治疗方法。结果显示,抑郁的儿童和青少年对SSRIs比安慰剂更有可能产生反应。然而药物治疗组也更容易出现严重的不良事件,比安慰剂组躁狂症状和危害相关事件。

另一项荟萃分析五项随机试验的数据调查了疗效与安慰剂相比,SSRIs 在治疗儿童和青少年抑郁症,报道称氟西汀单独使用呈现出良好的风险收益曲线。氟西汀导致显著提高缓解率和缓解率,比安慰剂更有效,而且它也几乎没有不良反应事件。在检查的其他药物中,帕罗西汀和舍曲林显示出一些疗效,但是作者认为得出的结论是,这样做的好处并没有超过重大不良事件和自杀倾向。

风险收益方面西酞普兰和文拉法辛的情况也不令人满意。最近发表的网络荟萃分析及未发表的双盲随机对照试验显示,在14个抗抑郁药物氟西汀是唯一明显比安慰剂更有效效果。作者认为氟西汀也是耐受性最好的药物,而丙咪嗪、文拉法辛和度洛西汀耐受性较差,不良事件较多-与安慰剂相比相关的停药。该综述还调查了这些抗抑郁药物与sui相关结果(意念或行为)之间的联系,发现文拉法辛与显著增加的风险有关,而氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰和舍曲林与不显著增加的风险有关。然而,这项研究并没有区分自杀意念和自杀行为。

Qin和他的同事也进行了一项荟萃分析,比较了SSRIs与三环抗抑郁药物在抑郁儿童、青少年和青年中的疗效和可接受性,结论是SSRIs具有更好的疗效和耐受性。此外,此外,在两种SSRIs的研究中,氟西汀比帕罗西汀更有效,而在三种TCAs(氯米帕明、去甲替林和丙咪嗪)中,丙咪嗪最有效。服用SSRIs 的患者报告更多自杀行为或想法比服用TCAs的患者多,但是这种差异并不显著。——《走出绝望:心理医生教你摆脱抑郁的折磨》

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2021-08-09