患者：体检发现有胆囊息肉，无疼痛感，体重明显减轻（半年减少4--5公斤）。 化验、 08年3月单位体检发现胆汁泥团形成（建议复查，大小：0.6*0.32cm）。另一家医院复查，做B超结果：肝形态规则，轮廓清晰，实质回声均匀，肝内管系走向清晰，肝内胆管不扩张。胆囊大小约80*21mm，囊壁尚光滑，厚约3mm，囊内透声好，于囊壁可见大小约8*5mm乳头状回声，向腔内突起，后方无声影，不随体位移动，胆总管未见扩张。结论是胆囊息肉胆囊壁增厚（胆囊炎）。 08年9月又到另一医院B超检查结果：胆囊壁薄、欠光滑，大小6.8*2.8cm,胆囊底部可见一偏强回声结节，大小0.8*0.5cm，不遂体位改变而移动。囊内液性暗区透声好，胆总管内径0.5cm。结论是胆囊息肉。 无治疗。 医生建议做手术，切除或保胆取息。想听听大夫的意见： 1)是否需手术？ 2)如何手术更好？ 3)做过保胆取石手术的医生能做保胆取息手术吗? 4)保胆取息与保胆取石手术区别大吗？
北京大学航天中心医院普外科许洪斌：胆囊单发息肉，大小为0.8*0.5cm。可对照外科学对胆囊息肉的指导性建议:一 观察 胆囊内多发息肉，直径在1.0cm以下无症状者，应定期B超复查，动态观察息肉大小形态的变化。二 预防性胆囊切除 。①单发息肉；②大于10mm的广基或基底部宽大者；③病变有增大者；④合并有胆囊结石者；⑤年龄在50岁以上者。因此，您的情况还是手术的好。目前可以采取一种折衷的方法：即可通过腹腔镜胆道镜联合将胆囊息肉摘除并立即行快速活检，根据活检结果(如果是胆固醇性息肉时就将胆囊保留下来，如果是后二都，随即在腹腔镜下切除胆囊)决定胆囊的去留。这样即可以保留无可能癌变的胆囊，又可将有潜在癌变的胆囊预防性切除。采用这种方法，你有很大希望将胆囊保留下来。
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