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医学科普

脊髓损伤患者的皮肤管理

发表者:吴炳杰 人已读

褥疮是脊髓损伤患者时刻都必须预防的问题。因此,要求患者及家属都要高度注意预防和自我护理,避免回归家庭和社会后再次发生。

⑴加强自我管理

每天昼夜至少观察2次全身皮肤,特别是褥疮好发部位。这些工作在急性期由护士、医生进行(急性期要求每2小时翻身一次)。在慢性期则由患者本人利用镜子进行观察。对于四肢瘫者,应由护理人员或家属观察。当发现皮肤异常时,必须变换体位,缩短压迫时间,积极采取防止褥疮恶化的措施。诸城市人民医院康复医学科吴炳杰

⑵定期减压

脊髓损伤患者回归家庭和社会之后,因为要从事工作,所以从起床到入睡,乘坐轮椅的时间可长达13-14小时之多,因此要教会他们在轮椅上的支撑运动及轮椅上侧身支撑运动(图17-16),以每隔1小时做一次为好,如果可能,每30分钟重复一次更好。

身体前面为腹部或大腿前侧,很大面积均为柔软部位,与仰卧位相比,不易发生褥疮。因此,对于脊髓损伤者,应鼓励他们多采取俯卧位,特别是颈髓损伤者,夜间应养成腹卧习惯。在慢性期,如果枕头使用适当,能保护好骨突部位,4-6小时变换一次体位也不至于发生褥疮。

⑶注意安全移动

轮椅的扶手、便座、墙角、门框、桌椅等均可造成皮肤的微小擦破伤,由此均可发展成为褥疮。在床上移动时也要防止蹭破臀部皮肤。

⑷加强皮肤护理

以经常保持皮肤的清洁和干燥为原则。在没有创口的皮肤,应使用肥皂水清洗。当尿便污染皮肤时,用毛巾浸入热水,拧干后将污物擦掉,每日一次用蒸过的专用毛巾擦拭皮肤,促进皮肤循环,保持清洁。对发红部位进行按摩,尽量减少敷布皱折、安全别针、过紧的裤衩、烫伤等损伤皮肤的机会。有小伤口时,首先解除该部压迫,变换体位,用消毒液净化后进行干燥处理,采用吹风进行干燥,对于较浅的小伤口颇为有效。脊髓损伤的患者皮肤烧伤的机会较多,多因烟灰、热水落在肢体上所致。取暖时,距离暖气、怀炉、火炉不可过近,否则也可造成烧伤。另外,虫咬伤等亦可发展成为褥疮。

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发表于:2012-09-22 21:49

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