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医学科普

亲爱的患者,请不要轻易放弃!——王鑫医生小科普

发表者:王鑫 人已读

        其实很感谢这个网站,让我有了“讲故事”的平台。这个月不知怎么了,遇到了形形色色的患者,让我的感触接踵而来。

       “肿瘤君”是个讨厌的家伙,它在你身体里很小的时候你没有感觉,等它长大了,就会让你难受,甚至失去生命。所以我们尽量要在它小的时候,把它消灭掉。这就是肿瘤的“早诊早治”。但是,有时候“治疗”,是一个痛苦的过程,就好像凤凰涅槃。中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科王鑫

       几周以前,我的一位正在治疗的上段食管癌的女性患者,开始接受标准的同步放化疗。因肿瘤部位靠近颈部,如果选择手术则创伤较大,无法保喉。所以对于位置比较高的颈段或者上段食管癌,同步放化疗是标准治疗方案。这些已经在我的其他文章讲过很多次了。因为患者就诊时一般状况非常好,神采飞扬的一位中年女性,仅有轻度的哽咽感,进食基本正常,体重也没有减轻。所以在治疗前我就没有要求一定要做营养支持治疗(下鼻饲管)。想着等放疗反应出来了再下也是可以的。

       没想到仅经过了两周的治疗(总共计划六周),就因为放化疗反应严重,被“打趴下了”。这位患者的反应确实比一般患者都更重,食欲明显下降,进食量骤减,同时出现严重的白细胞下降,还有贫血。当天发现问题,我就及时停止了放化疗。有些患者对放疗或化疗比较敏感,副反应就会比较重,特别是有些女性患者。对于反应重的患者,通常经过休息和对症处理后,就会好转,然后继续进行治疗。

       她休息了整整一周,这已经算休息时间比较长的。白细胞基本恢复正常了,还有轻度的贫血(白细胞用药后恢复较快,贫血主要依靠饮食调理补充,比较慢一些)。进食情况也比较好。我想让她尽快恢复治疗,因为放疗最好不要中断,中断以后对于肿瘤的治疗疗效会“打折扣”。但是没想到,在我告诉她要继续治疗的时候,她却告诉我不打算再治下去了!“王医生,我觉得太难受了,我坚持不下去了,我想去试试吃中药。”她在电话中对我说。

       这样的结果出乎了我的预料。食管癌如果不能手术,那么同步放化疗,就是治疗中最重要的一个环节。说白了,这是“一锤子买卖”,非常关键。以后再出问题,也几乎没有二次治疗的机会了。而放疗有自己的特点,就是一定要“足量”。这就是为什么我们的治疗时间长达六周左右,放疗剂量需要每天一点点的累积,直到总剂量达到要求,才能控制肿瘤的生长甚至完全杀灭肿瘤细胞。仅放疗两周,只有总剂量的三分之一,如果不再继续,那么这三分之一的治疗剂量也是白费,不会起到任何控制肿瘤的作用。但有时候,当一个人心意已决,可能很难劝说她。于是,每隔两天,等她的身体再恢复一些,便打一个电话问一下身体情况,同时反复告知不继续治疗的后果。这样又过了一周,终于说服她继续回来治疗。此时放疗已经中断两周了,这种情况肯定比连续完成治疗疗效会稍微差一些,但是要比“放弃治疗”强得多。自此,一颗心总算落回到肚子里。

       这几天我在反思,也许我应该尽量说服她治疗前先下好鼻饲管,有了足够的营养支持,就会减轻副反应,可能就不会中断治疗了。我总是鼓励患者,治疗过程虽然痛苦,但这只是暂时的,治疗结束后休息一段时间就能完全恢复了。所以,亲爱的患者,当你还有机会到医院接受正规的治疗,有机会挽救您的生命的时候,您遇到的大部分治疗反应只是一时之痛,请无论如何要坚持下去。你的付出和坚持,换来的将是生命的延续。

作者结语:本篇为王鑫医生原创,其他您可能感兴趣的话题,如“肿瘤治疗期间能喝中药吗?”,“中国的食管癌,我该拿你怎么办?”等,欢迎继续阅读“王鑫医生的小科普”系列文章。每一篇文章都特别期待读者能给一个中肯的评价,提出改进之处,这样会帮助到更多的患者。

本文是王鑫医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-04-30 00:10

患者评价
11
有帮助
简短易懂(4) 内容实用(4) 讲解透彻(3) 形象生动(3) 有我关心的内容(3) 消除了我的困惑(2)
  • h***a 2019-12-04 22:10:42

    说的真好,可以拿医生的文章给我爸爸看,太有说服力了

  • h***b 2019-05-13 15:16:12

    送出5个暖心 小小心意

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