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主任医师 教授
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医学科普

不可不知的脑外伤的病情观察法则,关键时帮你大忙~~

发表者:别小华 469人已读

数据分析

近年来,交通事故、工伤等明显增多,颅脑外伤的发生率呈逐年上升趋势,已成为中青年致残、致死的重要原因。其中颅脑外伤占创伤总数的15%左右,死亡率占创伤总数的85%。西安市红会医院功能神经外科别小华

“颅脑外伤是一个动态发展的过程”

医护人员和患者家属都要提高提高警惕,密切观察患者的病情变化、动态及时复查才是关键。在外伤发生的那一刻即发生的脑损伤叫做原发性颅脑损伤,而随后伴随而来的损伤叫继发性颅脑损伤。在观察颅脑外伤患者病情变化过程中,需要注意哪些问题呢?

脑外伤出现呼吸障碍的救治

1意识状态

意识障碍的程度和发生的时间提示了脑损伤的严重程度。意识状态的改变是脑功能改变的最重要的指标.

当患者由清醒逐渐转为昏迷往往是继发性颅内血肿重要的早期表现。

2头痛与呕吐

频繁的呕吐,进行性加重的剧烈头痛,为颅内压增高的早期表现。

一般头部伤后早期头痛,多表现为局限性或以伤部为主,若头痛扩散到整个头部或双额、颈、颈枕部、双眼眶部且加重,伴有眼球肿胀,畏光,特别双眼胀痛加重,应怀疑有颅内血肿的可能。

3生命体征变化

颅内压升高时,典型的生命体征变化是二慢二高:即脉搏慢、呼吸慢,血压高、体温升高,但这种典型的改变较少见,可单独或联合出现。

早期出现呼吸抑制和节律紊乱,则是后颅窝血肿的表现;体温早期出现明显升高,常是下丘脑或脑干损伤的症状,伤后立即或迅速出现的生命体征改变常是脑干损伤的征象。

4瞳孔大小变化

伤后瞳孔大小正常,随着时间的推移,一侧瞳孔变大了。但还需要注意的是—侧瞳孔光反应迟钝或睫毛反射迟钝,是该侧动眼神经损伤的早期表现。

此外,瞳孔双侧散大或缩小,或大小多变,形状不整,常是脑于损伤的表现。

5运动、感觉障碍

伤后立即出现的运动障碍是原发性脑损伤所致如原来无运动障碍,伤后出现运动障碍或原有体征进行性加重,常提示有继发性损害。

6胸、腹部、脊柱和四肢合并伤

切忌发生颅脑外伤后只考虑“头痛医头”。一定要排除其他部位的合并伤,胸部平片和腹部B超常常必不可缺。

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发表于:2017-05-05 09:43

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