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典型病例

平安夜不平安

发表者:毕海宁 910人已读

今年在北大男科中心进修学习,平安夜那天正好是我值班,上午10点钟左右在值班室接到护士站电话,通知我来了急诊病人,电话中简单询问了一下病情,就急忙去看病人。

患者陈某某,男性,52岁,以“夫妻同房时突发阴茎肿胀畸形2小时”为主诉来诊,门诊医生查看患者并完善了阴茎B超,随后以“阴茎折断并尿道损伤”为初步诊断收入院。我再次查看并详细询问了发病的前因后果。今天是平安夜,很多年轻人热衷的西方节日,也是很多小情侣“亲密接触”的一个大好机会。夫妻二人早上醒来也受到该节日影响,突然来了“性趣”,于是二人开始鱼水之欢,不时变换着体位。当女士跪在床沿,男士从后面插入阴道的时候没有对准位置且力度较大,突然间觉得尿道口有鲜血流出,低头观看不由得头晕眼花,原来尿道口的确在流血,更可怕的是阴茎青紫肿胀并且呈90°弯曲畸形。急忙到附近医院就诊,医生看了之后也束手无策,于是又急忙来到了男科界权威----北大男科中心。郑州市第一人民医院男科毕海宁

阴茎B超提示阴茎皮下积血、白膜连续性中断、弯曲畸形,再根据查体及询问病史基本上可以明确诊断为阴茎折断并伴有尿道损伤。请示上级医师后给予完善检查急诊手术治疗,术中发现患者左侧海绵体腹侧及相邻尿道纵行裂伤长约3-4cm,很明显就能看到术前留置的导尿管,白膜及尿道的损伤非常严重。在辛钟成教授的带领下我们耗时两个小时终于完成了阴茎白膜及尿道的修补手术。

北大男科中心唐渊主治医师给我讲解男科急症的课程时讲到过阴茎折断这个疾病,并且开说该病有比较明显的季节性高发的特点。什么季节会高发呢?当时所有进修大夫都很疑惑,唐渊主治医师紧接着讲了该病多发于情人节、圣诞节、平安夜、光棍节等。大家这才恍然大悟,原来唐老师在和我们开玩笑,不过这个也是很有道理的,这不,我就赶上了。本来是周末不收病人不做手术的,计划要好好看几眼书的,结果折腾了我一天,计划完全泡汤。

至于为什么这些节日高发男科急诊呢,我只能说这是个社会问题,不多解释了。

下面简单介绍一下阴茎折断这个疾病吧:

阴茎折断是由于勃起的阴茎在外力作用下引起海绵体白膜的断裂。阴茎折断是一种闭合性损伤,一般为阴茎海绵体损伤,也有合并尿道损伤的。阴茎勃起时海绵体白膜比疲软状态时要薄很多,此时最易受伤,最常见的原因是性生活或自慰。患者通常急诊入院,及时而正确的处理对保持阴茎的外形和功能有重要影响。闭合性阴茎海绵体破裂的治疗有非手术治疗和手术治疗两类。非手术治疗包括留置导尿管,阴茎加压包扎,初期冷敷,后期热敷,口服雌激素防止阴茎勃起,预防性应用抗生素等。由于非手术治疗并发症较高,包括局部感染、阴茎硬结、海绵体纤维化、痛性勃起、勃起不坚及尿道狭窄等。故目前国内外大多数学者主张行手术治疗,不仅可以降低损伤后并发症的出现,而且可以使患者阴茎功能早日恢复。

总之,“性福”不可少,安全最重要。

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发表于:2017-01-07 22:45

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