输尿管癌～警惕血尿的罪魁祸首

发表者：葛旻垚人已读

患者反复无痛性肉眼血尿3月来诊，期间反复就诊内科，经排除结石、肾炎、结核病变后，考虑输尿管占位入院。输尿管癌.png

输尿管癌是临床上较难通过超声、CT、MRI明确诊断的，即使PET-CT检查也无法明确诊断。微信图片_20200505163835.jpg

输尿管癌应行（患侧）半尿路切除（肾+输尿管全长+输尿管膀胱壁内段），此例病人我们应用了经腹腔镜肾、输尿管切除+经尿道输尿管口膀胱壁袖套状钬激光切除术，创伤小、病人恢复快。

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血尿是泌尿外科最为常见的症状。顾名思义，血尿就是尿中带血，而且往往起病急骤，发生之前无任何征兆，常常引起患者心理上的紧张与恐惧。

血尿分为镜下血尿和肉眼血尿。所谓镜下血尿，是指尿液外观和颜色没有任何异常，仅在实验室化验尿液的过程中，发现其中有增高的红细胞，从而发现异常，这种情况往往是在患者常规体检的时候发现，本身并无特殊不适。另一种情况即所谓的肉眼血尿，是指我们人眼能够看到的出血，比如经常有患者说“小便的颜色和洗肉水的颜色一模一样”，就是最为常见的肉眼血尿的表现了。

肉眼血尿的患者，尤其是无痛性肉眼血尿的患者，首先需要警惕的泌尿系统的各种恶性肿瘤。中老年患者，发生肉眼血尿，建议及时来医院就诊排查。研究表明，对于肉眼血尿的患者，21%最终可能诊断为恶性病变。发生肉眼血尿最常见的肿瘤，是尿路上皮肿瘤，包括膀胱癌、输尿管癌、肾盂癌等，其他如肾癌、前列腺癌也时常有以肉眼血尿为首发症状的患者。