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副主任医师 副教授
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美容前沿

隆鼻有哪些材料?各有什么优缺点?

发表者:卢丙仑 266人已读

由于中国人的鼻部整形往往是低鼻变高,或者短鼻变长,或者圆鼻头缩窄,因此,往往需要材料置入。材料因分类方法的不同而有所区别。西安医学院第三附属医院整形科卢丙仑

(1)根据材料来源:可以分为自体或异体生物材料和高分子合成材料。前者包括软骨、骨、真皮、筋膜、脂肪、异体软骨、异体骨、象牙等;后者包括硅胶、膨体聚四氟乙烯、玻尿酸、聚乳酸、可吸收锯齿线、石蜡油、硅油羟基磷灰石、珊瑚等。

(2)根据使用方法:可以分为手术置入的材料和注射穿刺等材料。前者主要为固态型物质,如硅胶、膨体、软骨、象牙等;后者主要为液态可注射性材料或者可穿刺的线性材料,如玻尿酸、脂肪、羟基磷灰石人工骨等,而锯齿线线雕隆鼻则仅需要穿刺皮肤拉紧即可完成手术。

(3)根据临床应用数量的多寡:可以分为常用的材料和稀少的材料。前者主要包括硅胶、自体软骨、真皮、筋膜、玻尿酸等;而后者如石蜡油、奥美定、羟基磷灰石人工骨。

(4)根据材料维持的时间长短:可以分为永久性植入材料和临时性材料。前者包括硅胶、膨体、人工骨等。虽然自体或者异体软骨等材料可能有一定程度的吸收,但是目前普遍看来吸收很少,仍然可以归类为永久性材料。后者包括玻尿酸、聚乳酸、可吸收锯齿线等材料,在一定时间内在体内均会降解吸收并排出体外。但是,有些患者或者在并发感染、反复注射等情况下,局部炎症严重,反复刺激皮肤造成吸收轻微。

目前来看,主流的鼻部综合整形材料就是软骨或者软骨加材料(主要为硅胶和膨体)。以此类材料为基础的鼻部综合整形安全、永久、并发症少,外形挺拔美观,是首选的材料。缺点是要切取自体软骨,并且需要一个手术恢复的过程,不过这些代价相对都比较小。而玻尿酸注射虽然恢复快,但是会流动、外形透明、鼻子宽度越来越宽、反复注射引起无菌性炎症明显,最重要的是可能导致失明、皮肤坏死溃烂、大脑动脉栓塞等严重并发症,且发生并发症的概率明显高于手术的鼻部整形

近两年来施行的线雕隆鼻,虽然有简单方便的优点,但是容易感染,穿线口皮肤容易溃烂,外形不佳,皮肤颜色变暗,取出后鼻子变形严重等问题日渐增多,也是不争的事实。因此,一定要充分认识各种材料的优劣,与专业医生一道做好选择。

耳软骨、肋软骨与鼻中隔软骨作为隆鼻材料,各有什么优缺点?

这三种软骨都是鼻部整形最常采取的软骨,其中耳软骨属于弹性软骨,软骨较薄,弹性纤维较多,容易弯曲转折力度和刚性较小;肋软骨和鼻中隔软骨属于透明软骨,较坚韧不易弯曲,能够提供坚强的支撑力度,尤其是肋软骨。

耳软骨

耳软骨的切取最容易。如果耳廓较大,可以获取比较大的软骨片,损伤也很小,恢复也迅速,瘢痕隐蔽且轻微,对耳廓外形影响较小,是求美者最乐于选择的方案。利用耳廓软骨主要用于鼻小柱中央的支撑、鼻小柱延长、鼻背延长、鼻尖盾牌支撑的作用,结合硅胶或者膨体制作材料和软骨复合物,可以解决很多基础良好的鼻部整形的问题。

肋软骨

切取肋软骨一般需要全麻,需要住院治疗,也有人采用局麻来切取肋软骨。一般选择第5~8肋软骨。也有人愿意切取浮肋,恢复时间较长,瘢痕相对也最明显。有的医生选择在乳房下皱襞做切口,可以相对比较隐蔽。有的医生为了减轻癞痕,用1cm的切口获取3~5cm的软骨。如果仅为了减小切口而用力牵拉皮肤,不但皮肤牵拉后癞痕会更重,而且深部操作止血不易,容易造成大出血或者撕裂过多软组织,甚至撕破胸膜产生气胸,危及生命。因此,我们不建议仅仅为了减小一点点切口而冒太大的风险,毕竟手术的安全性永远是第一位的。肋软骨组织量充分,可以提供最坚强的支撑,无论做鼻背延长还是鼻小柱延长,效果都非常确定。如果求美者心理上排斥假体,可以做全肋骨的鼻整形。当然,这样需要切取更大块的软骨。

鼻中隔

在欧美国家大多会切取鼻中隔。因为他们本来鼻子就很宽大高耸,鼻中隔发育好,组织量充足。经过鼻小柱入路的同时切取鼻中隔非常方便,可以用作鼻小柱夹板移植和鼻尖盾牌移植。但是,对于很多中国人来说,鼻背塌陷,鼻中隔本来就发育不良,组织量很少,无法切取充足的量,往往需要结合耳廓软骨一起使用。另外,很多人鼻中隔过薄过脆,支撑力度并不好。如果有的人鼻子皮肤非常肥厚,皮脂腺发达,韧度特别大,那么鼻中隔更加无法使用。并且,切取鼻中隔的时候造成黏膜撕裂、血肿、鼻中隔穿孔等并发症并不少见。因此,肋软骨移植可能更加适合中国人。 

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发表于:2019-10-25 11:31

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