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医学科普

情人节后做什么?带女朋友去拔智齿 (原创)

发表者:王佃灿 人已读

 提示:位置不正或部分萌出的阻生智齿,常引发周围牙龈感染;这种感染如果发生在孕产妇,由于口腔环境改变、身体抵抗减弱,和担心治疗影响胎儿,感染会失控,后果严重。本文介绍了我近日参与救治的三位孕产妇A、B和C的惊险与悲剧,提醒年轻女性朋友,果断拔智齿,以绝后患。北京大学口腔医院颌面外科王佃灿

2016年2月15日,农历正月初八,是情人节后的第一天,空气中的玫瑰花香还未散尽。我在医院值班。凌晨2点,我应呼到急诊科会诊。求救的是产妇A,27岁,她前一天刚生完孩子。A已没有初为人母的喜悦,七八个家属陪伴,周折几家医院后,从百公里外星夜驰骋而来。A的怀里揣着一张当地医院的病情介绍条,上面写的诊断是:口底多间隙腐败坏死性蜂窝织炎。这是一种最严重,且治疗最困难的、威胁生命的感染,因1836年德国医生Friedrich von Ludwig 的首先描述而获名“路德维希咽峡炎”,英文名称:Ludwig's angina。1939年12月4日,前北洋军阀巨头吴佩孚就命丧此重症。

我检查了A的口腔,智齿!又是一个智齿周围牙龈感染,扩散形成的口底多间隙感染的孕产妇!半个月以来,有孕在身的她,一天又一天地忍受着智齿周围组织感染引起的疼痛、红肿、发热、张口受限的折磨,药物治疗犹如隔靴搔痒,基本无效。为了肚子里的孩子,她不敢去拔智齿;当然,这年头,也没有几个医生胆敢冒险给挺着大肚子的孕妇拔牙。感染,趁着临产前后的虚弱,迅猛发展到整个口底、上颈部,挤压咽喉呼吸要道,随时有可能窒息而死亡。嗷嗷待哺的新生儿,或许将喝不到亲生妈妈的一口奶。

必须立即住院!随时紧急手术抢救!

我把A带到病房,吵醒了熟睡中的同一病房的另一产妇B。A和B两人情况类似,只是B更加曲折而惊险地诠释着母爱的伟大!B已经36岁了,婚后多年求子未果,籍试管婴儿,终于梦圆。来之不易的双胞胎、渐渐隆起的肚子所带来的喜悦,很快因一天又一天的“智齿发炎”,演变为无奈的痛苦与无尽的忧愁。感染果断地发展,脓肿扩散到了从太阳穴至上颈部的整个半边脸。肚里的两个孩子,似乎因母亲滚热的身体和乱撞的心跳觉察到了危险的预兆,明智地选择了离开母体,双双成为七个月大的早产儿,冒险地来到这个世界。他们的妈妈,趁着春节隆隆的爆竹声,在爸爸的陪同下,奔袭千里,在大年初二的凌晨3点,到达目的地,紧急被推进了手术室。在全身麻醉下,我们给产妇B的口腔内、太阳穴处、上颈部的三个部位,开了三个互通大引流口。积聚数月之久的脓液怒冲而出,三五百毫升之巨;恶臭味,瞬间饱和了三五十平米的大手术室;短暂窒息着我和我的同事。我们不厌其烦地用无菌生理盐水冲洗着脓腔,恶臭淡去,我们重负渐释:两个孩子一定能见到他们的妈妈!

顺便赞叹一下现代医学:CT影像精准地指引着面侧部由上至下由浅至深的、似迷宫般的层层多重间隙里的脓腔。也借机嘚瑟:我们不仅放出了脓液,治标;还从张口度不足半公分、半指难入的牙缝间,拔除了罪魁祸首的智齿,治本!又在肿胀不堪与血肉模糊中,奇迹般地避开了细如发丝的神经;如果损伤了这支神经,她将落下嘴角歪斜的终身残疾。三个伤疤的代价,忽略不计:口内的、发际内的伤疤,是看不到的;颌下的伤疤,是比较隐蔽的。

产妇B真的已是命悬一线!高浓度细菌的脓液,随时有可能突破脆弱的防线,进入颅内、胸腔等处。提醒一句:人们俗称的消炎药,也就是抗生素,杀不死脓腔里的细菌。

阳历2015年岁末的又另一个孕妇C,却没这么幸运。孕妇C 30岁,末次月经2015年2月*日,预产期2015年11月*日。2015年9月*日出现左侧下方“智齿痛”,口服“头孢抗炎治疗”,未见缓解,左侧面部及脖子肿胀加重,体温升高,最高38.7℃。在北京大学口腔医院行颌下间隙脓肿切开引流术,并留置引流管。因是孕妇,从专科医院转诊到了综合性医院——北京大学人民医院的急诊科。两个月后,北京大学人民医院的外科重症监护室(ICU)发来了请会诊单,摘抄部分内容如下:

……下午14:55患者出现呼吸困难憋喘明显,呼吸50次/分,心率165次/分,血压162/81mmHg,血氧降低为85%,给予面罩吸氧,甲强龙冲击治疗,15:50请麻醉科到场气管插管,转入ICU病房。入ICU后行气管切开,予抗感染,因胎死宫内大出血,行大量输血抢救;因肾功能衰竭,多次行床旁血滤;并行胸腔闭式引流,颌下感染引流……

学医的朋友们能瞬间看明白孕妇C的悲剧:感染休克,胎死腹中,大出血大输血,肾功能衰竭,胸腔感染……

在ICU救治了40多天后,她活下来了,但是疯了。

而这一切,皆源于智齿!所以,小伙伴们,情人节送了玫瑰花,勿忘带女朋友去拔智齿!

王佃灿原创,张建雅插画,授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,欢迎转发传阅。未经授权请勿转载。

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发表于:2016-02-16 22:22

患者评价
2条评价(半年内)
2
有帮助
简短易懂(2) 讲解透彻(2) 形象生动(2) 有我关心的内容(2) 内容实用(1) 消除了我的困惑(1)
  • 闻**川 2017-05-08 14:53:16

    好医德好医术兼好文笔!!!

  • h***an 2017-01-15 11:33:51

    很长知识,谢谢王大夫大力普及医学知识。

  • h***an 2017-01-15 11:31:11

    送出2个暖心 小小心意

  • h***t7 2016-11-29 21:25:52

    送出2个暖心 小小心意

  • 1***97 2016-06-16 15:55:46

    那孕妇C怎么那惨,她应该先早产小孩,再治疗,可能好点,疯了比死了还惨

  • h***6h 2016-03-30 21:02:46

    看了文章心情有点沉重,为王大夫的细心点赞?

  • 1***98 2016-03-16 21:45:18

    送出2个暖心 小小心意

  • 1***20 2016-03-02 23:19:22

    王医生超级好~都给我拔了三颗智齿了~看王医生的文章很受启发,希望大家在孕育新生命的同时,也要为自己的生命负责任~口腔的健康问题刻不容缓!!

  • 游**客 2016-03-02 14:50:22

    真的好棒的专业水准,态度也很好很温和,多谢王主任。

  • 游**客 2016-02-18 14:19:08

    牛医院牛医生!

  • 游**客 2016-02-18 09:25:44

    王大夫真的是个好大夫,真正点赞???

  • h***37 2016-02-17 22:16:36

    王医生,下次我再去北京,也要烦请您帮我做一次口腔检查和修复。

  • h***37 2016-02-17 22:04:14

    送出10个暖心 暖暖心意

  • 游**客 2016-02-17 18:45:47

    太吓人了,我就是意外怀孕没有拔智齿,不会这么严重吧。有预防的方法吗?

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