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诊前须知

前列腺炎重不重,要不要治疗,对生育有没有影响

发表者:杨杰 人已读

临床调查发现,约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的困扰。正因为它发病率高,很多患者对其怀有恐惧心理,谈之色变。究其原因,这与媒体引导的前列腺炎容易导致阳痿、早泄、不育等错误观念有直接关系,以及人们对前列腺炎的本质不甚了解,不知道怎样去判断前列腺炎的轻重,从而过分的夸大前列腺炎的危害有关。丰台区妇幼保健院男科杨杰

先从前列腺炎的概念说起,前列腺炎是指由多种复杂原因引起的,以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病。也就是说,患者容易出现尿频、尿急、尿痛,尿不尽,尿道滴白等排尿不适症状,以及会阴、小腹、腰骶部酸胀疼痛等不适。尽管前列腺炎的发病率很高,但其病因仍不是很清楚,尤其是非细菌性前列腺炎,因此其治疗以改善症状为主。1995年美国国立卫生研究院(NIH)制定了一种新的前列腺炎分类方法,I型:急性细菌性前列腺炎,Ⅱ型:慢性细菌性前列腺炎,Ⅲ型:慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征,Ⅳ型:无症状性前列腺炎。其中非细菌性前列腺炎占到95%。

前列腺有多达15~30条导管开口于精阜两侧,前列腺上皮又有很强的分泌功能。腺体较小而分泌功能较强,以及管道狭窄,使前列腺在多种因素影响下产生导管受压和闭塞,很容易引起充血和分泌物淤积,炎症因子刺激或者合并感染引起前列腺炎。使前列腺导管受压、充血的原因很多,主要集中在过多手淫,性生活过频,久坐,骑车、骑马、吸烟酗酒、过食辛辣、感冒受凉等方面。

美国国立卫生研究院(NIH)制定了NIH-CPSI 量表,用来评价前列腺炎的严重程度

(NIH-CPSI)

n       疼痛或不适症状评分

1.    最近一周,你在以下区域出现过疼痛或不适吗?

A.睾丸与肛门之间区域(会阴部)                   有(1) 无(0)

B.睾丸                                                           有(1) 无(0)

C.阴茎头部(与排尿无关)                             有(1) 无(0)

D.腰部以下、耻骨上或膀胱区域                      有(1) 无(0)

   2. 最近一周,你有以下症状吗?

      A.排尿时疼痛或烧灼感                              有(1) 无(0)

      B.性高潮(射精)时或以后出现疼痛或不适            有(1) 无(0)

   3. 最近一周,你在上述这些区域是否经常疼痛或不适?

      无 (0);   很少 (1);   有时 (2);  经常 (3); 频繁(4);几乎总是 (5)

   4. 请你描述最近一周中平均疼痛或不适感觉的程度。

□     □     □     □     □     □     □     □     □     □ 

0      2      3     4      5      6      7      8     9     10 (分)

(0不痛)                                               (10最严重的疼痛)

评分=(   )

n       排尿症状评分

5. 最近一周,你是否经常有排尿不尽感?

无(0); 5次中少于1次(1); 少于一半时间(2); 大约一半时间(3);多于一半时间(4);几乎每次都有(5)

6. 最近一周,你在排尿后两小时以内是否经常感到又要排尿?

无(0); 5次中少于1次(1); 少于一半时间(2); 大约一半时间(3);多于一半时间(4);几乎每次都有(5)

评分=(   )

n       症状的影响

7. 最近一周,你是否因为临床症状妨碍了你做事情?

无 (0);   仅有一点 (1);    有时候 (2);  很多 (3)

8. 最近一周,你是否经常想起你的症状?

无 (0);   仅有一点 (1);    有时候 (2);  很多 (3)

评分=(   )

n       生活质量

9. 如果你的余生将会伴随着现在最近一周同样的临床症状,你会感觉如何?

非常高兴(0); 愉快(1); 比较满意(2); 一般(3); 不太满意(4);不愉快(5); 非常恐惧(6)

分=(   )

总评分=(   )

——————————————————————————————————————————

 这个表的具体内容如上,评分内容包括疼痛症状、排尿症状和生活质量3个方面的问题,评分越高表示症状越严重。

(1)疼痛+排尿症状 :(1+2+3+4+5+6)这几项相加的总评分可以判断前列腺炎的排尿症状、会阴和下腹部等部位不适的程度。如果分值为0~9分,表示前列腺炎症状为轻度,10~18分为中度,18~31分为重度 。

(2)总评分评分:(1+2+3+4+5+6+7+8+9)这几项相加的总评分可以判断,除了上面的症状程度以外,还考虑到前列腺炎对生活质量的影响。如果分值为0~14表示前列腺炎症状为轻度,15~29为中度,30~43为重度。

得了前列腺炎的人普遍存在一种认识上的误区,就是认为前列腺液中白细胞越多前列腺炎就越严重,实际上这是个认识的误区,目前很多的研究已经证实,白细胞的多少与前列腺炎的轻重没有任何相关性。所以治疗中,主要以症状的改善为疗效的主要判定标准,而不是看白细胞。

正确评估了前列腺炎的严重程度之后,我们再谈一谈如何治疗它。

1.针对慢性前列腺炎,单纯使用抗生素往往得不到满意的效果,即使是肯定存在的感染因素的细菌性前列腺炎也是如此。

2.应用解痉药,例如α-肾上腺素能受体阻滞剂,β受体阻滞剂,平滑肌松弛剂,生物反馈方法,植物药疗法等,常常可以较好地缓解局部疼痛和排尿异常症状。

3.前列腺炎还是应该重视中医药治疗、针灸治疗、抗焦虑药等综合治疗措施,强调精神心理治疗、改善焦虑情绪,培养和建立良好的生活习惯。

门诊中,常有患者会问:前列腺炎对生育有影响吗?我们在临床工作中发现,大多数的慢性前列腺炎患者其生育能力是正常的,也有一部分慢性前列腺炎患者会出现精液的质量下降,比如精液PH值改变、精液粘稠度增加和精液液化不良、精子活力下降等,进而影响患者的生育能力。所以这个问题应该辩证地看,前列腺炎经过规范治疗后不会影响生育。

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发表于:2017-12-21 22:37

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