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医学科普

张博士教你如何看血常规报告单

发表者:张鹏 3128人已读

血常规,是临床上医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。很多疾病,尤其是血液系统疾病,都可以通过血常规来寻找到蛛丝马迹。当身体感觉不适的时候,别忘了去医院查个基本的血常规(一般社区医院都可以检查)。如果血常规出现了异常,别忘了及时请专业的医生帮你看一下。下面张博士简单向大家介绍一下如何看血常规化验单。中国人民解放军南部战区总医院血液科张鹏

血常规化验单最常用到的项目包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白测定和血小板计数。

  一、白细胞计数

  白细胞计数(WBC)正常成人(4.0~10.0)×109/L,新生儿(15.0~20.0)×109/L,6个月-2岁婴幼儿(5.0~12.0)×109/L。

  1、白细胞增多:

  白细胞增多最先想到的是出现感染,但你可能不知道,急性白血病、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及化学药的急性中毒也都会引起白细胞增多。白细胞增多需引起足够重视,尤其是白细胞持续高于正常上限,需要及时检查排除急性白血病和慢性白血病的可能。

  除了这些病理性的原因,还有生理性原因如月经前后、妊娠、分娩期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒等也会引起白细胞增多。因此在看到白细胞升高时,不要妄下诊断,有可能是生理性原因引起的。

2、白细胞减少:

常见引起白细胞减少的原因包括感染(如流行性感冒、麻疹)、自身免疫病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征以及白血病等,这些疾病都会引起白细胞减少。

除此之外,一些生理性及药物的原因也会引起白细胞减少。当患者正在服用磺胺类药物、解热镇痛药、部分抗生素(如头孢类)、抗甲状腺或者抗肿瘤药物时,也有可能引起白细胞减少,这时停用即可恢复。而对于化疗的患者由于化疗药物的不良反应,也会出现白细胞减少,可服用一些升白的药物。

  二、红细胞计数:

  红细胞是血液中的重要「角色」,男性正常值 (4.09~5.74)×1012/L,女性(3.68~5.74)×1012/L。

  1、红细胞增多:

  骨髓增殖性疾病如真性红细胞增多症,红细胞最多可达(7~12)×1012/L。除此之外还有一些生理性原因可导致红细胞增多,如机体慢性缺氧或长期高原生活。

  还有一种红细胞相对增多的情况,当大量失水如呕吐、腹泻、多汗、休克等时,血浆量减少,血液浓缩,则血液中各成分浓度相应增多。但仅为一种暂时的现象,症状缓解后,红细胞趋于正常。其中可通过测定红细胞压积以了解血液浓缩程度,作为临床上补液量的依据。

  2、红细胞减少:

  不同原因的贫血如再生障碍性贫血,失血性贫血,营养性贫血等都会引起红细胞数减少。

  三、血红蛋白:

  血红蛋白(Hb)――组成红细胞的主要成分,其增减的临床意义与红细胞增减的意义相同,并能更好的反映贫血程度。男性正常值 131~172 g/L,女性113~151 g/L。

  1、血红蛋白增多:

  慢性肺源性心脏病、真性红细胞增多症、高原病等病理性原因可引起血红蛋白增多。在大量失水、严重烧伤的情况下,血液浓缩也会引起血红蛋白增多,但是这种情况需要特别注意,可能掩盖贫血的症状。

  还有一些情况往往容易忽略,如患者在服用对氨基水杨酸钠、伯氨喹、维生素 K、硝酸甘油等药物时,也会使Hb增多,故诊断疾病时要排除服用这些药物的影响。

  2、血红蛋白减少:

  (1)正细胞正色素性贫血,多见于出血时。

  (2)小细胞低色素性贫血,多见于缺铁性贫血。

  (3)大细胞性贫血,多见于巨幼细胞性贫血。

  血红蛋白测定也可作为贫血严重程度的判定提供了依据,>90 g/L 为轻度,60~90 g/L 中度,30~59 g/L 为重度,<30g/L 为极重度贫血。

  四、血小板计数

血小板主要参与血液凝固,男性正常值(100~300)×109/L,女性(101~320)×109/L。

1、血小板增多

血小板增多常见于骨髓增殖性疾病,尤其是原发性血小板增多症的病人血小板可明显高于正常值。此外,在急性失血性贫血,脾摘除术后、骨折、出血后等创伤可见一过性血小板增多。

2、血小板减少

骨髓造血功能异常会引起血小板减少,如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、急性白血病、原发性免疫性血小板减少症等会使血小板生成减少。肝硬化、脾功能亢进、自身免疫性疾病等会使血小板破坏过多,导致血小板减少;脾肿大、各种原因引起的血液稀释会使血小板分布异常,也会引起血小板减少。

除了病理性疾病会引起血小板减少,还有服用一些药物时引起中毒或过敏也会使血小板减少。如在服用氯霉素时有骨髓抑制作用,可引起血小板减少;抗血小板药物如阿司匹林等也可引起血小板减少;还有一些抗肿瘤药物、抗生素、磺胺药、抗结核药物也可引起血小板减少。

本文是张鹏医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-03-19 21:26

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3
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    h***m 2018-08-19

    没想到血常规里隐藏这么多知识,体检的血常规里有几项异常的,请张博士帮我看了后没事,就放心了!

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