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医学科普

常见肛肠疾病的临床表现与预防保健

发表者:帅波 3122人已读

     肛肠病是指发生于肛管、直肠部位的有关疾病,主要包括痔、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛隐窝炎、肛乳头瘤、会阴部坏死性筋膜炎、直肠脱垂等等。近年随着人们生活习惯与饮食结构的改变,肛肠病发病率呈现明显增加之势。本文简要介绍几种常见的肛肠疾病的临床表现、治疗方法及预防保健。华中科技大学同济医学院附属协和医院中医骨科帅波

1痔 传统观念认为痔是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的直肠静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团。内痔多以大便带鲜血,严重者排便时有物脱出肛门;外痔以肛门部坠胀、异物感为主;混合痔则兼有内痔、外痔的症状。以上症状常因饮酒、过劳、便秘、腹泻等诱因使症状加重。一般情况下对于无症状的痔病患者无需特殊治疗;对于症状明显、影响工作与生活者必须遵循“先保守,后手术”及“微创”的原则。非手术治疗有包括口服中西药物、熏洗、敷药、塞药等,手术治疗包括注射、外剥内扎、痔上黏膜环切订合术等等。

2 肛周脓肿 肛周脓肿是直肠肛管周围软组织或其周围间隙发生的急或慢性化脓性疾病,其临床特点随脓肿部位深浅、范围大小而变化:部位浅表的肛周脓肿患者局部红肿热痛症状明显,患者多觉局部持续性跳动性疼痛,全身中毒症状较轻;部位较深、范围较大的肛周脓肿患者多有发热、寒战、坐立不安、排便不适等感觉。本病多不能自愈(极少数婴幼儿患者脓肿破溃后可能自愈),手术治疗是唯一根治方法(大量应用对革兰阴性杆菌有效的抗生素可能使患者脓肿消失,但大多在短时间内复发)。大多数肛周脓肿可行门诊治疗,但在以下情况下应行住院治疗:无波动的蜂窝组织炎患者、门诊未能成功排脓的患者、伴随全身毒血症状的患者及大范围脓肿的患者等。该病术后复发急性肛周脓肿者占约10%,发展为慢性肛瘘者占约50%[1-2]

3 肛瘘 肛瘘是肛管直肠与肛周皮肤相通的一种异常通道,是肛周脓肿的慢性化阶段。肛瘘的外口通常很明显——在切开或者自发排脓处,该处反复破溃流脓、疼痛、瘙痒。在整个外科历史上,肛瘘对于患者和医生来说都是一个令人讨厌的疾病[3]。肛瘘的治疗要达到5个目的:①.明确肛瘘的解剖结构;②.排脓;③.清除瘘管;④.避免复发;⑤.尽量保全肛门括约肌的完整性,避免肛门失禁。目前临床常用的治疗方法有瘘管切开术、挂线术、隧道式对口脱线引流术及其它在此基础上变通的手术方法,国外也有报道应用前徙瓣、纤维蛋白胶、肛瘘栓治疗肛瘘,没有一种手术方法适于治疗所有的肛瘘,具体选择哪一种或哪几种手术方法取决于手术者的经验[4]

4 肛裂 肛裂是指发生于肛管皮肤的全层纵行裂开并形成感染性溃疡。患者多为青壮年。该病多由于大便秘结,排便努挣,引起齿线以下的肛门皮肤破裂,继发感染,逐渐形成慢性溃疡而致病。肛门呈刀割样疼痛或灼痛是肛裂的主要症状,多伴便血、肛门瘙痒。治疗上应强调调理大便,不能只着重于肛裂的局部治疗。若肛裂的溃疡边缘整齐,底红色者以润肠通便药物内服,消肿止痛、收敛止血、祛腐生肌药物熏洗、敷药、塞药为主。若溃疡边缘不整齐、底深、呈灰白色者可考虑肛裂切除术及括约肌松解术等。 

《内经》言“人与天地相应”,肛肠疾患的预防保健也同样强调天人合一的重要性:既要重视饮食调理以维持肠内微生态缓解的动态平衡,又要重视劳逸结合、怡情养性以防病于未然[5]

①饮食调理 《千金要方》云:“饮食不节,醉饱无时,恣食肥腻,胡椒辛辣……乃生五痔。”故要多食蔬菜水果,多饮水,少食辛辣食物、肥甘厚味,忌暴饮暴食。

②劳逸结合 久坐久立、负重远行可诱发痔疮、肛周脓肿等肛肠疾患。故经常站立劳动者应适当坐卧休息、久坐久蹲者要适时站立行走。养成经常收腹提肛的习惯。

③养成良好的排便习惯  不要人为地控制排便,排便时不要看报、吸烟。容易发生便秘者要注意把大便安排在合理时间,每到时间就去上厕所,养成一个良好的排便习惯。大便稀溏者及时就医。

④保持肛门清洁。

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发表于:2012-11-05 21:51

患者评价
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    游** 2014-05-13

    查着资料查到你了~哈哈~帅锅~曙光~还记得不~你咋跑骨科去了?

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