小心！别让风湿病夺去你的“风采”

“风湿病”对很多老百姓来说既熟悉又陌生：熟悉，是因为这种病由来已久，老百姓往往认为关节痛、腰腿痛都是“风湿”引起的，“专治风湿”的广告随处可见，甚至小诊所、老中医也自称能够轻而易举的治好“风湿病”；陌生，是因为很少有人知道，风湿病到底包括哪些种类，应该如何规范治疗。很多严重的风湿病患者，并没有足够的重视自己的病情，听信江湖郎中的“偏方”，结果导致无法挽回的后果。

风湿病其实是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，常见的有类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等。那么，风湿病到底有哪些表现？应该怎样规范治疗呢？请看下面的病例：

手指怎么变形了？

病例一：张阿姨年近50，上有老下有小，在家免不了买汰烧，虽然忙碌辛苦，倒也乐得开心。可最近张阿姨却高兴不起来：她两年前就觉得手指关节经常疼痛，特别是早晨，有时刚起床时手指发胀发僵，动也动不了，要活动一两个小时才能干活，张阿姨以为是普通的关节炎，也没在意。可怕的是最近她发现好几个手指都变形了，有的关节变得很肿很大，有的手指头不能完全伸直，双手的手指还向一个方向偏，干活远远没有以前利索了。张阿姨这才紧张起来：我好好的，手指头怎么突然就变形了呢？

张阿姨到医院检查，发现类风湿因子、C反应蛋白、血沉等指标都明显升高，X线片提示手指关节有骨质破坏，医生告诉她患上了类风湿性关节炎。

病例解析：类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。开始时可能一、二个关节受累，以后发展为对称性多关节炎，关节的受累常从四肢远端的小关节开始，逐渐累及其它关节。晨间关节僵硬，肌肉酸痛，适度活动后僵硬的现象可减轻。病变关节最后变成僵硬而畸形。手指常在掌指关节处向外侧成半脱位，形成特征性的尺侧偏向畸形，此时患者的日常生活都需人协助。关节受累较多的患者更是终日不离床褥，不能动弹而极度痛苦。

类风湿性关节炎患者除了要休息、功能锻炼外，必须及时到医院就诊，进行早期、规范的治疗，常用的治疗类风湿性关节炎的药物包括：非甾体类抗炎药、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等，一些新药如艾拉莫德、生物制剂等在临床应用中也取得了很好的疗效。这些药物均需在医生的指导下服用。

年纪轻轻为何腰痛？

病例二：小李是个年轻的帅小伙，就读于名牌大学，不仅学习成绩名列前茅，更是学校的篮球王子，在运动场上可谓是英姿飒爽，总能吸引女生爱慕的目光，惹得周围男同学那叫一个羡慕嫉妒恨！可最近他觉得状态大不如前，因为他得了“腰痛”的毛病，常常一早起来就腰痛，要活动一会才好些，腰部活动不如以前敏捷、灵活，因为疼痛的关系，连走路姿势都变得“怪异”了。这件事令他非常困扰：他上网查询了资料，有的说是腰肌劳损，有的说是腰椎间盘突出，可他不相信自己年纪轻轻就会得这些毛病，为了寻求一个真正的答案，他来到了医院。

医生给他做了体格检查、抽血以及骶髂关节的CT，发现小李“4”字试验阳性，血HLA-B27阳性，骶髂关节CT提示骶髂关节炎，所以医生给他诊断为“强直性脊柱炎”。

病例解析：强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。该病平均发病年龄为25岁，男性较女性多见，有阳性家族史者发病率更高。患者逐渐出现臀髋部或腰背部疼痛和/或发僵，尤以卧久（夜间）或坐久时明显，翻身困难，晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。随病情进展病变由骶髂关节向腰椎、胸颈椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。

强直性脊柱炎患者站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。坐位也应保持胸部直立。应睡硬板床，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。枕头要矮，一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头。要谨慎而不间断地进行体育锻炼，以取得和维持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌肉和增加肺活量，其重要性不亚于药物治疗。药物治疗方面，目前常用的有非甾体类抗炎药，柳氮磺吡啶等。而生物制剂有可能从根本上控制疾病的进展，该类药物的出现使强直性脊柱炎的治疗进入到一个崭新的阶段。越来越多的证据以及临床实践证实抗肿瘤坏死因子（TNF）-α类生物制剂对强直性脊柱炎具有很好的疗效。小李经过仔细考虑，最终选择了生物制剂治疗，取得了很好的效果，疼痛完全缓解，并且，由于他治疗及时、规范，目前也没有造成脊柱畸形的后遗症，他现在仍然是学校的“风云人物”呢！

妈妈怎么脾气变了？

病例三：小王原本有一个幸福美满的家庭，爸爸勤劳能干，妈妈温柔贤惠，一家人其乐融融。更让小王骄傲的是，她从小到大从来没看见爸爸妈妈超过一次架，周围的邻居都羡慕他们，说他们是“五好家庭”。可是这份平静、安宁的生活却被妈妈的一场病打破了。妈妈最近常说头痛，去医院做了很多检查，头颅磁共振提示没有问题；而妈妈的脾气最近也变得很奇怪，经常说一些莫名其妙的话，晚上睡觉也很少，和家里人经常发生矛盾，连一向不跟她吵架的爸爸都忍无可忍，两个人最近频繁的吵架。小王伤心极了，偷偷的哭了好多次，但心里更多的是担心和着急：妈妈怎么突然变了一个人似的？她带着妈妈看了医院的好些科室，都没发现什么问题，最后辗转来到了风湿科。

医生通过问诊，得知小王妈妈平时晒了太阳之后脸上会出现红斑，最近开始不明原因的脱发，并且常常有关节痛；抽血检查发现抗核抗体（ANA）阳性，球蛋白升高，补体降低。医生告诉小王，母亲很有可能患上了系统性红斑狼疮，而且是累及神经系统的类型，称为神经精神性狼疮。

病例解析：系统性红斑狼疮是一种弥漫性、全身性自身免疫病，主要累及皮肤粘膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，同时还可以累及肺、心脏、血液等多个器官和系统，表现出多种临床表现；血清中可检测到多种自身抗体和免疫学异常。系统性红斑狼疮可累及多个系统：包括皮肤粘膜、关节肌肉、血液系统、神经系统、心血管系统、血管病变、胸膜及肺、肾脏、消化系统等。神经精神性狼疮是中枢神经或周围神经系统的弥漫性或局灶性受累而导致的一系列神经精神性临床表现的综合征。约40%在发病时即出现神经精神性症状。这种病例往往预后不佳。医生立即给小王妈妈办理了住院手续，进行进一步的检查和治疗。

通过以上几个病例，我们了解了一些常见的风湿病。然而，风湿病的种类远远不止这些，骨关节炎、痛风、多发性肌炎、干燥综合征、白塞病、抗磷脂抗体综合征等均属于风湿病的范畴。患了这些疾病，应该及时到正规医院风湿科就诊，进行早期、长期、规范的治疗，否则将造成严重的后果。目前，仍有很多风湿病患者没有进行正确的治疗，从而造成病情进展，使风湿病的致残率、致死率增高。重视风湿病，积极规范治疗，别让风湿病夺去您的“风采”！