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赵磊

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主任医师 副教授
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医学科普

前列腺癌小知识

发表者:赵磊 264人已读

在男性生殖系统疾病中,前列腺癌(PCa)是最为多见的恶性肿瘤,早期有效的诊断、治疗有助于患者生存时间的延长以及生活质量的提高。随着人民生活水平的提高、人口老龄化的不断加速、医疗检测技术的不断进步,PCa作为严重威胁男性健康的恶性肿瘤,其发病率正呈现逐年上升的趋势,目前已高居男性肿瘤的第二位。通过直肠指检、血清前列腺特异抗原(PSA)各类指标联合检测、前列腺影像学检查、前列腺穿刺等可以有效提高PCa的诊断率,做到早发现、早诊断、早治疗,提高PCa患者的预后。

发病原因

PCa的发病原因目前尚不明确,没有较好的预防PCa的措施。种族、遗传以及年龄因素是引起PCa的危险因素。饮食方面的影响较大,经常性的摄入高蛋白、动物脂肪酸等,会增加PCa的发病风险。此外,吸烟、酗酒、不控制体重、缺乏合理的锻炼等,都是导致PCa的主要因素。


临床表现

PCa早期症状可与前列腺增生相似,肿瘤局部进行性增大,压迫其包绕的前列腺部尿道,引起患者进行性排尿困难以及尿频、尿急、排尿不畅、血尿、夜尿增多等症状;如果PCa已经发展到了晚期,就会出现下肢浮肿、骨痛、贫血、排尿困难、少尿、无尿、尿毒症等一系列的现象。


诊断方式

直肠指诊可以了解前列腺的大小、质地、有无结节及与周围组织关系等情况。PSA检测是筛查PCa的重要检查方法。该指标对早期以及没有症状的PCa的诊断作用显著。一般认为,血清总PSA值正常参考范围为 0~4.0 ng/mL,总PSA>4.0 ng/mL为异常,总PSA>10 ng/mL考虑存在PCa风险。经直肠超声检查是诊断PCa的重要方法之一,超声影像可显示病变的形态、血流分布等情况,但此类检查的特异性较低。相关研究认为,经直肠超声检查PCa的低特异性原因主要为超声影像无法有效区分前列腺炎、增生、钙化等病变。MRI在PCa诊断中具有重要意义,但是对于PCa早期诊断价值有限。超声引导下穿刺活检是PCa诊断的常用方法,主要包括经会阴和直肠两种方法。研究发现,随着穿刺针数的增加,穿刺准确率也呈现明显上升趋势。病理检查才是诊断PCa的金标准。Gleason 评分则是临床评估PCa危险性的重要指标,通常将 Gleason 评分≥7 分患者列为中高危,建议行根治手术治疗,低危患者可以予以主动监测,也可以结合病情情况选择适当治疗方案。



治疗手段

及早发现、及早治疗是PCa的早期治疗的基础与前提。针对预期寿命较短,以及高危PCa患者而言,可采用联合治疗方案,放疗和手术为基础的联合治疗是目前的趋势。而针对局限中、低危寿命大于10年、局限性高危、局部进展性寿命大于5年,以及其他早期PCa患者而言,根治性手术是最佳的治疗手段,如果癌变范围控制在前列腺内,通过根治性的切除,能有效地延长患者的寿命。针对PCa晚期患者而言,主要治疗方式是姑息治疗,而内分泌治疗是一种行之有效的姑息疗法。放射治疗和手术一样,也是PCa的根治性治疗手段之一。放疗具有疗效确定、适应证广、并发症少等优点,适用于各期PCa患者。

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发表于:2021-03-09 10:32

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