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葡萄膜炎(三)

发表者:蔡航波 人已读

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認識葡萄膜炎(一)

(转载)宁波市中医院眼科蔡航波

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謂葡萄膜炎(Uveitis)?

葡萄膜是眼球內層組織,共分三個部份(圖一),即為虹膜(紅色部份)睫狀體虹膜後面的綠色部份,負責製造眼球內的液體),以及脈絡膜視網膜下面的血管組織). 葡萄膜炎則為眼球內葡萄膜發炎所引致。在已發展國家中,約百分之十至十五的失明成因源於此病。

以美國為例,葡萄膜炎的發病率約為每年每十萬人有十五個新個案。任何年齡的人都可能會患上葡萄膜炎,但以年青成年人最多。葡萄膜炎大多影響雙眼,病源大部份與感染或身體其他器官毛病無關。這是個可以治癒的眼疾,但若果患者得不到醫治,又或是眼球發炎症狀重覆地復發,即可能會導致眼球組織內留下疤痕,最終引致失明。

圖一眼球內層三個部份的葡萄膜

萄膜炎有什麼類別?

葡萄膜炎一般按照眼球受影響的部份(圖二)而分成兩類。眼球前段的葡萄膜炎是最常見的種類,其次則為眼球後段葡萄膜炎,或是整個眼球前後部份都受影響而發炎。



圖二 眼球前段葡萄膜炎和眼球後段葡萄膜炎

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段葡萄膜炎 (Anterior uveitis)

眼球前部份的發炎主要症狀:

畏光、紅眼、瞳孔大小異常、眼痛及流眼水等(圖三)

眼睛檢查:

包括裂隙燈生物顯微檢查(圖四)、量度眼壓,以及放大瞳孔進行眼底檢查

主要成因:

· 自發性, 可能 與自身免疫反應有關 (Idiopathic)
· 與陰性血清反應椎骨關節病相關的葡萄膜炎 (HLA-B27 related)
· 小柳原田綜合症 (Vogt-Koyanagi-Harada syndrome, VKH)
· Behcet\\\\"s disease
· 青少年的類風濕性關節炎(Juvenile rheumatoid arthritis)
· 細菌或病毒感染 (Infection)

主要治療方法:

· 類固醇眼藥水
· 放大瞳孔眼藥水
· 注射類固醇於眼睛周邊

可引致的併發症:

· 白內障
· 眼壓升高致青光眼, 也可引眼壓偏底致眼球萎縮
· 虹膜與晶狀體黏合
· 角膜鈣化

圖三
眼球前段葡萄膜炎患者的紅眼


  圖四 沉積於角膜後的細胞

 

段葡萄膜炎 (Posterior uveitis)

狀體後葡萄膜的發炎主要症狀

視力模糊或矇矓
看見黑點浮動(俗稱飛蚊)

眼睛檢查:

所有患者均要在放大瞳孔下進行詳細的眼底檢查(圖五)

主要成因:

· 睫狀環發炎 / 眼球中段葡萄炎
· 脈絡膜炎
· 視網膜炎
· 血管炎
· 自發病
· Vogt-Koyanagi-Harada syndrome (VKH)
· Behcet\\\\"s syndrome
· 細菌或病毒感染

主要治療方法:

· 眼睛四周注射類固醇
· 口服類固醇
· 口服免疫系統抑制劑
· 玻璃體內類固醇植入劑(尚在研究中)


圖五 

眼底檢查顯示眼球後段葡萄膜炎導致視網膜炎和血管炎

我的視力將會如何?

眼球後段葡萄膜炎患者可以引發的併發症包括白內障、青光眼、黃斑水腫、血管增生、視網膜壞死和視覺神經萎縮。假如得不到合適治療,後果相當嚴重或可引致永久失明

 

我需要抽血檢查嗎?

這要視乎葡萄膜炎的種類、嚴重性及病徵。有些病人需要照肺或抽血以確定身體沒有其他疾病或感染。葡萄膜炎大都不屬於遺傳性的。

我要覆診\\\多少次?
我要覆診\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\多少次?
醫生會為你編排覆診\\\的時間表,並會根據你的病情,調整你使用的口服或局部性藥物的劑量,同時會密切注視你的身體是否有出現因治療或病情變化而引發的併發症。

我要接受多久的治療?

葡萄膜炎患者在沒有治療,或治療不足下,視力可能會受到永久損害甚至完全失明。類固醇及免疫系統抑制劑,是醫治葡萄膜炎的最常用藥物。這些藥物抑制過份活躍的免疫系統,減低發炎症狀,保護眼睛不受損害。患者經過一段時間(數個月或者數年不等),身體可能慢慢調節及適應,最終令病情不再復發,而所服的藥物劑量就可以慢慢減少,甚至完全停止。但若果葡萄膜炎有復發情況,病人便必須再度接受治療。

忠告:

葡萄膜炎很多時是慢性的,持續多年,並常有復發。病人如果突然出現視力模糊或眼睛發炎情況,應及早向醫生求診。

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发表于:2008-09-25 18:29

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