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患了胆囊结石需要做手术,保留胆囊还是切除胆囊?

发表者:蔡俊 4896人已读

胆囊、肝总管和胆总管共同构成人体的胆道系统,以行使运送、贮存、浓缩和排泄胆汁的功能。若是胆道系统的结构或者胆汁的成分发生变化,在胆道系统内的任何位置都有可能形成固体的结晶,这就是胆结石。

胆结石若是很小,患者一般没有明显的感觉;胆结石若是较大,患者会出现发热、寒战、恶心、呕吐、腹痛等症状,同时还可引发黄疸、胆管炎和胰腺炎等疾病甚至胆囊癌变,因此,对于胆结石要尽早治疗。

治疗胆囊结石,手术切除最可靠

  目前,治疗胆囊结石的主要手术方法有腹腔镜下胆囊切除术和腹腔镜联合胆道镜保胆取石术。
  其中临床医生对于保胆取石手术的治疗一直存在着争论,因为保胆取石术后,胆囊依然存在胆固醇代谢异常,导致术后结石复发率过高。而经腹腔镜胆囊切除术因疗效确切、创伤小而成为国内外胆囊结石手术治疗的金标准,目前各大医院均采用腹腔镜胆囊切除术做为治疗胆囊结石的首选方法。

保留病态胆囊意义不大

  胆囊切除对人体健康的影响甚微。因为胆汁是肝脏分泌的,胆囊只是起储存和浓缩功能,切除胆囊后原来胆汁分泌量没有明显变化。有观点认为,胆囊切除术后容易出现胆道功能障碍、术后肠梗阻、结肠癌、术后腹泻、返流性胃炎、反流性食道炎等缺点。但在临床中发现,除了术后进食高脂饮食后有不到5%的患者容易出现大便次数增加外,其余表现很罕见,而且一般经过1年后,多数患者的腹泻可以通过自身调节而消失。实际上,得了胆囊结石后,很大一部分患者胆囊已经没有浓缩功能。
  
保留胆囊术后结石易复发

  若是胆囊已被切除,不可能再有胆囊结石,而保胆后2年的结石复发率,国内外报道均很高,多数患者会被迫进行第2次手术,而第2次手术会因为第一次手术后发生粘连而增加难度和危险性。由此可见,胆囊结石患者坚持选择保胆手术,是没有多大必要的。

  若患者执意保留胆囊,一般来说应符合以下4个条件,否则结石复发率很高:
  1.症状轻微或没有明显症状;
  2.B超检查提示胆囊壁无明显增厚,胆囊收缩功能正常;
  3.口服法胆囊造影胆囊显影良好,且胆囊收缩功能正常;
  4.结石为单发。
 

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发表于:2015-12-30 18:48

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蔡俊的咨询范围: 从事肝胆胰外科、腹腔镜外科的临床工作20余年,擅长肝癌、肝胆胰脾胃肠外科手术,尤其是肿瘤的微创治疗和综合治疗方面,常规开展腹腔镜下肝段切除术、脾切除术、腹腔镜下胆道手术、胆囊切除术、胆道探查取石及保胆取石术,腹腔镜下肝囊肿开窗引流术,腹腔镜下胰体尾部切除术等腹腔镜微创外科手术;复杂的多次胆道手术,肝脏肿瘤的各类肝脏切除手术,胆管癌根治手术,胰头癌的胰头十二指肠切除术,胰腺体尾部肿瘤的 胰体尾部切除术,贲门周围血管离断术等手术。 更多>>

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