蔡亮_好大夫在线
1届年度好大夫
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.4

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 1313

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
蔡亮

蔡亮

主治医师 助教
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

肝癌介入治疗后,还有手术机会吗?

发表者:蔡亮 36179人已读

我们知道有些肝癌患者并不能用肝动脉化疗栓塞,那这些患者该怎么办呢?首都医科大学附属北京地坛医院肿瘤介入科蔡亮

对于不能进行肝动脉化疗栓塞的患者,如果肝功能、肾功能以及血常规的情况还能改善,就要尽可能地改善,使患者达到可以进行介入治疗的标准。如果还是不能进行介入治疗,患者可以选择靶向药治疗、中药治疗等保守的内科对症治疗。

如果患者无法进行肝动脉化疗栓塞,则说明患者的肝癌分期比较晚,此时进行保守对症治疗比化疗栓塞的效果可能更好 。 

为什么有的医院肝动脉化疗栓塞术会和其他治疗一起用? 

肝动脉化疗栓塞是公认的姑息治疗方法。它不能根治肿瘤,只能起到缓解的目的,虽然在部分肿瘤上能达到根治目的,但这种概率不是很高。而射频消融术(包括微波消融、氩氦刀等)是根治性的治疗方法。对于大部分肿瘤患者,如果条件合适,姑息手段加上根治性手段的联合治疗,可能有更好的效果。

肝动脉化疗栓塞和射频消融联合治疗,同时做还是分先后做?

目前对于肝动脉化疗栓塞和射频消融到底怎么联合应用,还没有明确的定论。根据经验及相关文献报道,通常是先做肝动脉化疗栓塞术,再做射频消融。先做肝动脉化疗栓塞可以明确肿瘤的大小、数目,这样可以为射频消融做充分的准备。肝动脉化疗栓塞术可以提高射频消融的效果。

是否可以同时进行肝动脉化疗栓塞和射频消融,取决于患者的身体状况和肿瘤的情况。患者身体情况包括肝功能、肾功能和血常规。而肿瘤的情况指的是肿瘤的大小。7厘米以下的肿瘤可以考虑同时联合治疗,7厘米以上的建议先做介入治疗,等到肿瘤缩小后再进行切除或射频消融治疗。

肝动脉化疗栓塞术要做多少次呢?是否有公认的标准?

前面有提到肝动脉化疗栓塞是姑息性治疗的手段。给肿瘤提供营养的血管不只一条,当进行化疗栓塞术后,阻断了一条或几条血管,肿瘤会滋生新的血管来提供营养。所以需要反复地做介入治疗,有的患者甚至会做到二十多次。

肝动脉化疗栓塞术后,是否还可以手术治疗?

患者比较关心介入治疗是否要一直做下去,有没有再次手术切除的机会。在这里要强调一点,对于比较大的肿瘤,并且有完整包膜(包膜是指肿瘤外面的一层“皮”,“皮”特别完整没有破洞的时喉,就是有完整包膜),剩余正常肝脏的面积不足以维持人体代谢时,介入治疗的目的是将肿瘤降期,比如10厘米的肿瘤通过化疗栓塞变成4~5厘米的肿瘤。当然此时化疗栓塞的力度一定要大,并且要选择永久性栓塞剂,这样对肝脏的负担小。当剩余的正常肝为了维持身体需求逐渐增大后,则可能有手术切除的机会。当然,能否手术切除还取决于两个方面,第一是剩余的肝是否够用?第二是身体其它部位是否有转移?如果其它部位有转移,可手术切除的概率就比较小。

如何评价肝动脉化疗栓塞的效果呢?

 评价肝动脉化疗栓塞术的效果需要参考两方面的数值。第一方面是患者的化验结果。如果甲胎蛋白比较敏感,患者可以监测甲胎蛋白的数值。假如化疗栓塞前甲胎蛋白的值是一万,治疗后下降到2000,则说明有效果;另外还需要看影像学的检查,包括增强CT、核磁、彩超(尽可能做超声造影),这样可以了解肿瘤的活性。当然对于肝癌的晚期治疗需要灵活地运用各种治疗方法。

化疗栓塞的费用大概是多少?

普通的介入栓塞治疗,大概在一万元左右,医保可以报销,报销后大概四千到五千元,这个价格和栓塞的材料有关。最新的载药微球费用比较高,大概在三万元左右,医保不能报销。每个医院的价格不太一样,患者可以咨询就诊的医生。   


>>>点击以下链接查看系列文章:

其他相关文章目录

1.肝 癌的介入治疗,有哪些风险?

2.不能手术的肝 癌,到底该咋治?


>>>点击以下链接查看完整访谈:

    不能手术的肝 癌,这么治也有效!

本文系好大夫在线m.haodf.com/touch原创作品,未经授权不得转载。


本文是蔡亮医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2016-04-29 14:47

患者评价
5
有帮助
有我关心的内容(3) 简短易懂(2) 讲解透彻(2)
  • 默认头像
    h***8 2020-04-12

    送出5个暖心 小小心意

  • 默认头像
    游** 2017-07-14

    我爸和你爸情况很像,也是这样做的,癌症都是这样,但其实中医治疗比较好

  • 默认头像
    h***w 2017-04-20

    我爸最近查出来原发性肝癌大有5.9*5.0边上还有数颗,在我们本市做了一次介入术,现离上次介入术有40几天了,这次在上海中山医院做,这边医生建议介入结合消融术,请问这样一起病人吃得消吗?还有肿瘤这么大消融术会不会损伤很大啊?

蔡亮大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

蔡亮大夫电话咨询

蔡亮大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询蔡亮大夫

蔡亮的咨询范围: 肝癌, 肝硬化, 乙肝, 不限, 不限

咨询蔡亮大夫