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医学科普

泌尿系体检异常结论分析

发表者:蔡文波 930人已读

前列腺体积增大、大于正常、肥大、增生

体检结论的解释及诊治常识

泌尿外科:蔡文波   体检科:张国兴、卢晓新衡水市第四人民医院泌尿外科蔡文波

    第一,前列腺正常体积 2×3×4cm,是指2030岁青年人而言,大于该数值医学称前列腺增大。实际上在人的一生,前列腺体积表现幼年期稳定,青状年时开始增大,老年阶段“增大明显”。病理证实,30岁以后开始出现显微镜下的前列腺细胞增生,随着增生程度的增加,在客观上表现体积变大,不变是相对的,变大是绝对的,但变大的程度不同,大于正常是老化现象。“肥大”是良性增大的意思,无论肥大、增大、还是大于正常、都表达一个共同的意义,即前列腺体积比2030岁时大了。

 前列腺“增生”是组织病理学概念,指前列腺组织中某部位细胞数量增多,是前列腺体积增大的结构基础,只有细胞增多才有体积增大。增生或增大的部位不同,既可表现不同种类和不同程度的下尿路症状,也可无任何不适,仅在体检时发现其体积增大。对于有症状的前列腺增大称“前列腺增生症”是一组医学表现,不称“病”。无论增生还是增生症,是前列腺的良性病变。因此对上述体检结论都不要恐惧,要正确对待,找专科医师咨询,切勿自行治疗,尤其有创治疗。

第二、良性前列腺增大是否处理、如何处理:以年龄和前列腺症状评分选择诊治策略,①45岁以上者,建议每年进行前列腺特异抗原检查 ,以早期发现前列腺癌,如没有癌变迹象,单纯体积增大,毋需处理。②小于55岁者,即使症状评分大于18分(中度症状),专业医生仍建议首选a1A受体阻滞剂治疗,必要时联合5—a还原酶抑制剂。③55—65岁,症状评分大于18分,建议在药物与手术二者间患者自己选择。 65岁以上,症状评分大于25分(重度症状),要根据自己的健康寿命抓住手术机会,尽量手术根治。对于并发肾积水者不可小觑,及时解除梗阻,以免造成肾脏不可逆性损害。⑤体积较大,年龄也较大,但没有症状,前列腺特异抗原正常者,不干预。实践证实,前列腺体积大小与症状并非直接相关。⑥前列腺体积与年龄不符,也就是说50岁的人,长了80岁的前列腺,这时一定找专科医生检查,排除癌等其他病变。

第三、是否应用药物来预防前列腺增生:增生是老化现象之一,与骨质增生一样,老化不能预防,增生同样也不能预防,只有产生症状后方进行干预。目前医学界公认的5—a还原酶抑制剂是缩小前列腺的唯一有效的药物,应用半年后前列腺可暂时缩小,停药后仍会复发,该药对性功能产生不良影响,因此不主张早年应用。

第四、如何选择前列腺的手术治疗:经尿道前列腺电切术是目前医学界公认的治疗前列腺增生症的金标准。尽管近10年来这种手术已普及至基层医院,但,仍有很多问题发生。手术效果取决于手术依据,依据不充分术后效果肯定不佳;能否在患者耐受的时间内完成手术、保证手术效果、避免并发症取决于术者的技术、技巧与经验。

 

 

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发表于:2013-08-08 06:40

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