临床医学的各种各样的综合征，都是医学前辈在科技水平相对落后的昔日，探索总结出来一组相互密切关联的症候群，它们往往是具有相同的病理基础，是人们认识相关疾患的重要标识。在科技水平总体大幅提高的今日，重新对临床综合征的辨析解读，发掘提高很有必要，温故知新，不辜负时代的发展。

大网膜粘连综合征omental adhesion sundrome就是一个例子。腹腔感染、外伤及术后愈合过程中，大网膜组织与下腹部、盆腔的腹壁或脏器发生粘连，纤维化挛缩，牵拉横结肠，引发慢性腹痛、腹胀、便秘等症候群，也有称为术后横结肠功能紊乱。最早由Howitz（1888）报告，McCann（1941）进一步详述，国内的曹圣予（1954）、王洪绪（1965）、孙德麟（1965）也有阐述。这些先辈以异常敏锐的眼光，观察到术后大网膜下缘与下腹部的切口、盆壁或脏器的粘连，和慢性腹痛为主症的症候群之间的相关性，并且提出了腹部牵拉性疼痛的症状特征、体征有躯干过伸试验阳性、辅助检查钡灌肠观察到横结肠扩张、成角、痉挛等征象及临床干预治疗的一整套规范。今日研读，不禁为这些先驱们孜孜汲汲的探索追求精神，产生深深的敬意。北京301医院第三医学中心普通外科蔡晓军

然而这毕竟是上世纪早期总结出来的经验，还相当粗糙，在精准和特异性方面还有很大欠缺。如今医学的发展和普及，腹部外科手术几乎是司空见惯的生活事件，有相当多的病友，为术后不明原因的慢性腹痛而苦恼。现在临床医学所能提供的各项检查，均无明确病因的发现，只能臆断为“术后肠粘连”，这其中有多少患者就是先辈们总结出来的“大网膜粘连综合征”，只要轻轻的一刀，将这网膜粘连切断，就将这缠人的痛苦解除，是时代对我们提出的要求。

查阅近年国内的术后大网膜粘连综合征的临床文献报告，发生的病例无例外都是阑尾、剖腹产、子宫附件之类的妇科手术后患者，尤其是计划生育年代女性结扎术后的常见并发症。这些报告丰富了人们对大网膜粘连综合征的认识，然而缺憾也是显而易见。这些都是经历了开腹手术或腹腔镜手术，根据术中所见和术后疗效，作出判断和结论的，全是事后诸葛亮。而术前有参考的诊察手段，基本缺如，和上世纪相比几乎没有什么进步。

我们不能依靠假定臆测去为患者进行有创性的腹部外科手术，哪怕是简单的粘连松解。谁知道这些慢性腹痛病人，下腹盆腔是否真的存在粘连，这样的粘连手术真的很简单创伤很小，不再出新的并发症，就能解除患者的病痛。当手术医生答复不了这个问题，是不会轻易下刀子的，又有哪个患者信得过这样的手术，挺身而出接受呢？我敢说这些报道成功的案例，真是极少数的幸运儿。

大网膜粘连综合征，难道我们还只能原地踏步地，就不能推陈出新吗？答案是肯定的。医学技术日新月异的进步发展，今天临床深入细致地探寻大网膜粘连综合征已成为可能。首先是盆腹腔的网膜粘连，可以借助气腹造影CT检查，得到客观的精准的影像诊断。这一临床技术的突破，使得所谓的“术后肠粘连”诊断不再是依靠病史症状的臆测，它统一规范了诊断标准，看得见摸得着，大大提高了医患双方达成手术合作协议的可能。而腹腔镜微创外科手术，使得适宜的患者，能以最小的代价，获取可期待的明确疗效。

我们数年来有限的数百例临床探索表明，并不是所有的盆腔下腹壁的网膜粘连松解后，都有显著的症状缓解，而网膜粘连松解后症状缓解的典型的病例，也没有可值得注意的横结肠形态异常。我们大致可以这样理解，所谓钡灌肠横结肠影像的异常，非临床诊断所必需，乃是当年医学影像诊断水平的时代局限，是极端的病例。而粘连的大网膜下缘是否有纤维化瘢痕挛缩，仍是我们探寻的重点。因此依据新的临床实践，重新总结认识网膜粘连的致病机制，确认粘连的范围类型和腹痛胃肠功能紊乱的相关性，就一定能获取对术后大网膜粘连综合征全新而准确的认识。

上图为气腹造影CT影像技术（PHCT）虚拟腹腔镜检显示阑尾切除术后回盲部大网膜粘连，而下图则是回盲部无粘连病例。