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医学科普

肾结石的各种治疗方法 (原创)

发表者:曹迪 人已读

专家表示:结石的情况各式各样,治疗也一样。

首先,根据结石生长部位的差异性,肾结石和输尿管结石、膀胱结石,治疗方法也不一样;其次,由于结石大小不同,小结石可以用药物排出,大结石则必须要手术;再者,患者情况因人而异,有些患者情况较好,可以支撑有创手术治疗,老年人却很困难;此外,当地的医疗水平和医生经验的不同,也决定了治疗方法的不同。



1、排石治疗(保守治疗)

肾结石的排石治疗方法应遵循一个原则,即尽量使用保守的治疗方法。

然而,保守治疗适用于结石大小在6毫米以内,结石下端无梗阻的患者。如果有梗阻,不管使用怎样的方法都无法排出。此外,结石表面需要光滑,如果有棱有角的,排石也很困难。

同时,保守治疗还适用于体外冲击波碎石后,将结石打碎后,排石就容易。而对于经皮肾镜碎石或输尿管镜碎石后残石的治疗,也可采用保守治疗的方法。

此外,保守治疗的患者还需做到以下五点:

(1)多喝水

喝水增加,尿量就增加,可以促进输尿管蠕动,促使结石下移。通过这两个作用,可以使结石排出。一般要求每天饮水量是2000-3000毫升。



(2)多运动

需要相对剧烈的上下运动,如打球、跑步、蹲、跳绳等。主要可以通过重力的因素促使结石下移。

(3)体位排石

对一些在肾盏里面的结石,想要排出,患者就需进行体位的变化。利用趴着、撅屁股等方式促使掉入输尿管里。年轻的患者,还可以倒立,这样效果更好。

(4)药物治疗

药物排石的机制是服药后尿液中某种成分出现或增多,它与形成结石物质作用后使其不再黏附于结石表面,该成分由结石的表面不断渗人其中心,破坏了结石内存的致密度和粘附力,加之肾盂、输尿管蠕动及尿液稀释和冲刷使碎裂的结石排出。

(5)中医中药治疗

中药排石效果确实较为理想,但药物选择也需谨慎。以中成药“尿石通丸”为例,作为ESWL后常规用药,能加速残余结石以及碎片的排除,防止石街形成,减少并发症。也用于清除PNL、URL、经尿道膀胱碎石取石后肾、输尿管、膀胱中的产于结石和碎片,能有效预防手术或非手术治疗后的结石复发。



2、体外冲击波碎石

体外冲击波碎石机的工作原理是充电以后,电极一放电,通过反射瓦聚焦产生巨大能量,将结石击碎。

这种方法适用于直径小于2厘米的肾结石,直径小于1.5厘米的输尿管结石,对大的结石不太适用。孕妇、有血液系统疾病、肾功能不好,或心脏有问题的情况下,也不适合这种方法治疗。

如果结石比较大,可能需要进行多次,但一般不能超过3-5次。每次的间隔一般都要2个礼拜左右。

3、经皮肾镜碎石取石术

医生用穿刺针,通过离肾脏最近的皮肤,穿过肾脏,到达结石的位置。然后,用扩张器扩张,扩张后将肾镜伸进入,观察结石。经过观察,再用气压弹道碎石或者激光系统将石头击碎、排出。

经皮肾镜的优点是,适用于较大的肾结石治疗。对于在肾内灌满的柱状、鹿角状结石,用这种方法治疗较好。



4、输尿管镜碎石取石术

输尿管镜主要是用于输尿管段的结石,分为输尿管硬镜和软镜两种。

这种方法是用输尿管硬镜通过尿道进入膀胱,伸展到结石侧的输尿管,观察到结石,再通过钬激光或者气压弹道碎石、排石。

输尿管硬镜,只能治疗输尿管下段或中段的结石;输尿管软镜,则可以治疗输尿管上段的结石。输尿管软镜还可以弯曲,伸入肾盏内部,观察肾盏内的结石,用激光系统将结石击碎。

5、开放手术



如今很少使用开放手术的治疗方式,但结石下段梗阻、狭窄;先天性畸形等引发的结石,就需要开刀,做手术。

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发表于:2019-04-28 19:17

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