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小儿斜视手术真的那么容易复发吗?

发表者:曹文红 31339人已读

一提起斜视手术,家长都会问医生:手术能彻底治好吗?这是一个很纠结的问题,医生真心很难回答。其实大部分斜视手术效果很好,眼位都很正。但是小儿斜视具有复杂、多变的特点;并且手术效果受很多因素影响,比如屈光问题、孩子的年龄、融合能力的发育、肌肉的发育等。就像孩子的成长一样,斜视也是时刻都在变化之中。所以常常有家长问:“为什么孩子原来是外斜视,手术后变成内斜?是手术失败了还是斜视复发了?“曹文红医生指出,孩子术后仍有斜视的情况要区分对待,下面我们来逐个分析。首都医科大学附属北京儿童医院眼科曹文红

斜视术后变成内斜,是怎么回事?

因为间歇性外斜视和共同性外斜视术后极易出现外斜复发,称之为斜视回退现象。所以,医生在设计手术方案时,会考虑到这一点,术后早期会有5-10三棱镜度的轻微过矫,这属于术后正常情况,用来弥补逐渐回退的度数。随着时间的推移,这种小度数向里偏斜现象会逐渐恢复,这种情况家长不用太担心,密切复查即可。但是,也有的孩子,存在大脑神经支配和融合功能异常,眼位会逐渐向里偏斜的明显,这种则在术后早期干预,如交替遮盖治疗、佩戴远视镜或三棱镜,必要时进行调整缝线的调整。

内斜术后变成外斜,是怎么回事?

斜视术后有的会出现外斜视,而且出现后很难自动回复。所以,内斜视做手术时常需要“欠矫”,也就是留一点内斜的度数。如果内斜视术后出现外斜,需要早期及时进行缝线调整处置。如果术后远期过矫明显,则需要二次手术矫正。

术后眼球一高一低,是怎么回事?

手术后出现眼位一高一低,可能是孩子术前就存在,只是没有发现,术后才显现出来;也可能是眼外肌在愈合的过程中,肌肉附着的位置发生移动没有附着在正常的位置,所以在牵拉眼球运动时,方向发生了变化;有些斜视的孩子,属于垂直斜视,术前的眼位就是一高一低,术后仍然一高一低,可能是手术矫正得不足或者过度。

所以,并不是所有术后眼位变化,都属于斜视复发。针对斜视术后斜视度变化较大的情况,北京儿童医院发明了“眼外肌调整缝线手术”。在手术的眼外肌上留有缝线调整环,术后能够通过牵拉缝线调整环,来控制眼外肌向后移动的距离(后徙量),改变眼球的位置,避免二次手术。如果过矫,可将黑线环向后牵拉,以减少肌肉后徙量;如欠矫,可将黑色线环向前牵拉,以增加后徙量。调整缝线可以大大降低术后复发或者过矫欠矫的概率。但是,仍然会有一定比列的复发可能。

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发表于:2015-06-07 12:06

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