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患者病例就诊分享--乳腺癌口服爱博新(哌柏西利)及中药的减毒作用

发表者:曹文兰 163人已读

患者病例就诊分享--乳腺癌口服爱博新(哌柏西利)及中药的减毒作用中国中医科学院西苑医院肿瘤科曹文兰

门诊患者自述

患者:芦**

性别:女

年龄:58岁

诊断:乳腺癌术后(右乳全切)

就诊经历:2007年10月确诊并做了根治手术(右侧),口服了7年阿那曲唑,2018年12月份发现右锁骨淋巴及肺转移后做了6次化疗,又打了8个月的氟维司群针剂效果不好。2020年1月开始服用爱博新(哌柏西利)100mg剂量,服用后白细胞降低浑身无力等症状,期间白细胞最低降到1.9,疫情期间发烧去医院非常不便,在疾病痛苦百般无奈情况下选择中医。

首次就诊于中国科学院西苑医院曹文兰主任专家门诊,曹主任详细问及病史以及就诊和治疗经历,结合目前主要主诉症状开了针对性中药,不可思议的服用1星期后,整个人精神状态明显变好,身上有力气、心情状态也随之变好,继续口服中药的情况下,7月14日服用两周爱博新后化验血常规各项指标在正常范围,白细胞再也没有受到影响,非常庆幸得到曹主任中药调理,我可以继续辅助西药治疗了,截止目前我已服用6盒爱博新。在未服用中药之前的前5盒都会发烧和白细胞持续下降,服用中药后口服第6盒爱博新没有再出现发烧和白细胞的降低,中药很好的减轻和降低了西药的毒副反应,在此让我对中医有很大的信服,也感谢曹文兰主任精湛的医术为我解除疾病带来的痛苦。

在此分享自己的就诊经历力证中医的强大,希望更多的患者通过中医得到很好的帮助,也祝愿每一个跟我一样患者都能够越来越健康。

 

曹文兰大夫评论:

1.患者是乳腺癌,激素受体阳性型,此型预后很好,有很多内分泌治疗药物和靶向药物可以选择,所以当出现疾病进展的时候不要轻易放弃,积极治疗可以明显提高生存期。

2.爱博新(哌柏西利),是个新药,属于CDK4/6 抑制剂。

3. CDK4/6 抑制剂联合内分泌治疗可以达到双重抑制的效果,具有显著的协同作用。

4. CDK4/6 抑制剂相关药物有:目前已上市的 CDK4/6 抑制剂药物有3 种:

Palbociclib(哌柏西利,辉瑞公司,国内已上市)

Ribociclib(诺华公司,FDA 上市,国内未上市)

Abemaciclib(礼来公司,FDA 上市,国内未上市)

5. 哌柏西利用法用量

哌柏西利推荐的首次剂量为 125 mg/天,连用 21 天后停 7 天,联用的 AI (阿那曲唑、来曲唑、依西美坦)需每天服用。

6. 哌柏西利不良反应

哌柏西利最常见的不良反应为中性粒细胞减少,3/4 级中性粒细胞减少可达到 54%,这与药物作用机制密切相关,对细胞周期阻断同时对增殖活跃的中性粒细胞也有显著的影响。但中性粒细胞减少可以为自限性,在第四周停药期间部分患者白细胞可以恢复正常。

7.原则上如果出现 3 级中性粒细胞减少且恢复时间较长(>1 周),或在停药后继续治疗的第 1 天复发,或者出现粒缺发热者,需考虑降低剂量,第一次降低剂量为:100 mg/天,第二次降低剂量 75 mg/天。

8.就目前国内患者使用情况反馈,大部分患者不能耐受125mg,大部分患者的耐受剂量是100mg。但是一般规范的治疗可以首先选择125mg,如果不能耐受选择100mg,如果还不能耐受,继续降低剂量选择75mg。也有些专家建议中国人开始剂量为100mg口服。

9.临床中发现很多患者同时口服中药,可以提高患者的耐受性,本例患者就是比较典型的一个案例。中医中药减轻化疗或者靶向药物的毒副反应,可以提高患者的生活质量,使治疗能够顺利进行,不延误治疗时间,不影响治疗疗效,尽最大可能保障患者的临床获益。

10.强烈建议有此种情况的患者,积极寻求中医治疗。

 

 

 


本文是曹文兰医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-07-30 22:24

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