好大夫工作室泌尿外科曹志强

精子数量够了，成活率也可以，为什么不怀孕呢？很多门诊患者拿着化验单来问，但是他们没注意化验单上还有一个内容，精液不液化！！！

精液不液化，一种病理现象，指精液排出体外后超过30分钟仍呈胶冻状。精液不液化常见的原因是精囊炎和前列腺炎所致前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶不足；微量元素（镁，锌等）缺乏等。

精液不液化使精子活动受限，减缓或抑制精子进入子宫腔受精而引起不育症。精液粘稠度增高，将影响精子活力和存活率。同时精液中所含蛋白溶解酶可使稠厚的宫颈粘液液化，因此，精液粘稠度增高也会影响精子穿透宫颈粘液的能力，导致不育。

当精液开始是液化状态时，非常有利于射精，接着变为胶冻状是为了让精液能在女性阴道内停留而不轻易流出，以后又液化是为了让精液中的精子充分活动，以便沿女性生殖道向输卵管部位游动，利于精卵结合和受精。精液不液化影响精子的自由运动。不液化的精液在显微镜下可见精子凝集成团，不能活动或只缓慢蠕动。此种精液中的精子在女性生殖道内的运动明显受到阻碍，精子不可能上行进入宫颈管、子宫腔及输卵管，不能与卵子相遇，使受精发生障碍。

在治疗精子不液化症的时候，在于根治精囊和前列腺疾病。大多数患者在前列腺和精囊疾病治愈后，精子不液化也会好转

精子不液化的检查方法:

科学的检查方法是正确诊断疾病的重要措施。也是治疗疾病必不可少的。

一、精子不液化要做免疫学检查:

免疫学检查可以确定是否存在自身免疫、染色体核型分析可确定是否存在染色体异常。测定血清FSH、LH、T、PRL是少精子症检查的重要方法，也有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。

二、精子不液化要做精液的生化检查:

目前开展较多的是酸性磷酸酶、柠檬酸、果糖、蛋白质、微量元素、乳酸脱氢酶X等。

(1) 酸性磷酸酶:用β-甘油磷酸法测定。正常值为882±412布氏单位/ml。该酶主要来自前列腺。与精子的活力和代谢有关。精子特异性酶-乳酸脱氢酶X(L-DHX)、LDH同功酶具有相对的组织特异性，与生精功能有一定关系。服用生棉籽油过多时的男性不育症患者此酶降低。

(2) 柠檬酸:通过Furthherrmann反应测定，正常值为56±2。0mg/dl，主要来自前列腺，调节精液中钙离子浓度，影响精液的液化，具有前列腺酸性磷酸酶激活剂作用，从而影响精子活力。前列腺有炎症时，柠檬酸含量显著减少。

(3) 蛋白质:用双缩尿法测定。正常人为3。6±0。8g/dl。精液中的蛋白质主要来自精囊、前列腺，可促进精子活力，保护精子免受环境的有害作用。

(4) 微量元素:对男性生殖和生殖内分泌功能有重要作用。正常精液中锌为130±56μg/ml，铜:1。85±0。15μg/ml，铁:0。81±0。04μg/ml。

(5) 果糖的测定:一般用间苯二酚法，正常值为256±104mg/dl。果糖主要由精囊分泌，为精子能量代谢的主要来源，与精子活率有关。

三、阴囊彩超:

运用该项检查可发现睾丸大体病变，睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。诊断是否并发精索静脉曲张也同样重要。

日常如何保健来避免不液化呢？

精子不液化和缺锌有极大关系。缺锌就要及时补充，单一靠食物补充不全面，也补充不及时，这也是为什么平时也多吃含锌食物也缺锌的原因。平时饮食补锌，宜多食粗面粉、豆腐等大豆制品、牛肉、羊肉、鱼、瘦肉、花生、芝麻、奶制品等食物。含硒丰富的食物有:海鲜、蘑菇、鸡蛋、大蒜、银杏等。等身体不缺锌和没有症状时，多注意饮食就可以了。

生活注意事项

1、多参加锻炼：研究表明，男性身体过度肥胖，会导致腹股沟处的温度升高，损害精子的成长，从而导致不育。因此，体重控制在标准范围内可以提高精子的质量。

2、放松心态：精神压力过大也对精子的成长有负面影响，所以男性应适当放松自己。

3、经常去诊所体检：病菌感染也是男性不育的重要因素，应该经常到医师那里，接受衣原体、前列腺的相关检查。

4、少去桑拿房、蒸气浴室：高温蒸浴直接伤害精子，还抑制精子生成。

5、戒烟戒酒：数据显示，吸烟、饮酒是精子数量、质量下降的最主要因素。

6、减少使用化妆品：研究表明，化妆品中所含的邻苯二甲酸酯等有害物质，是造成过去几十年来男性精子数量和生育能力下降的"罪魁祸首"。

7、要养成科学的饮食习惯：精子不液化患者在日常饮食中要避免吃一些辛辣的刺激性比较强的食物，比如说辣椒、酒、茴香、胡椒等，这些都是要禁忌的。

8、尽量少吃油腻食物：有些精子不液化患者一般是湿热比较大，尿液比较黄，气味很大，同时还会有大便恶臭、嘴巴苦、舌苔腻等症状，这类患者除了不能吃辛辣刺激的食物外，还不能吃太过的油腻食物。

9、不要滥服补药：精子不液化的男性患者不要在湿热比较重的时候滥服补药，这样的会不仅不会改善精子的液化情况，还会加重病情，如果需要补药的话，最好是在专业医生的指导下，进行开药。

精子不液化所需要注意的生活细节

要注意科学饮食。对于一些感染因素导致的精液液化不良，比如属于精囊炎或者是前列腺炎导致的，患者往往有一些泌尿系感染的症状。这种情况下，应该避免饮食辛辣的、刺激的，比如辣椒、酒、大料(花椒、茴香、胡椒等，大部分是热性，不宜食用)，都应该避免。

少食油腻之品。对于部分精液液化不良的男性，除了不宜吃辛辣食品之外，还不能过多食用肥腻食品，有烟酒嗜好者，最好暂时戒除，适当多吃蔬菜水果，是非常重要的。

不宜滥用补药。在湿热比较重的时候，千万不可滥用补药。中医讲的热与湿，都是实证，只有虚证才可以使用补药，如果不管三七二十一，一概使用补药，往往会加重病情。不仅液化不能改善，反而会加重。是不是需要补、是不是需要中药治疗，都应该在大夫的指导下进行，精液不液化往往需要辨证，需要具有一定的中医专业知识，滥用中药往往会添乱的