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医学科普

【丙肝系列科普】用干扰素治疗丙肝一定要与利巴韦林联合应用

发表者:孙杰 人已读

我们很多观众也好,或者患者也好,都知道丙肝要抗病毒治疗,而且丙肝是一个能治愈的疾病。

那么我们最经典的治疗方法,就是干扰素联合利巴韦林,包用的普通干扰素和聚乙二醇干扰素,就是我们俗称的长效干扰素,都一定要联合利巴韦林。解放军总医院第五医学中心肝脏肿瘤诊疗与研究中心孙杰

那利巴韦林是个什么药呢?其实很多人都知道,也可能都用过,通俗的名是病毒唑,那么病毒唑就是我们常用的治疗感冒的药,但是我们吃的剂量会很小。

那么在治疗丙肝的时候,为什么要用利巴韦林呢?因为丙肝也是一个病毒疾病,还有一点就是医学是一个循证的过程,是一个经验医学,还有一个要以证据为主导。

在以前的临床研究和临床实际当中发现,如果是一个丙型肝炎的病人,经过抗病毒治疗,特别是慢性丙型肝炎的患者,单用干扰素,疗效不够好。作为一个临床医生,我们都是追求患者获得更高的治愈,希望他效果好,那么研究发现,联合利巴韦林以后,就能够明显的提高干扰素的疗效,尽管利巴韦林单药没有抗丙肝的作用,但是它们联合就会明显的提高它的疗效。

举个例子,过去我们用干扰素,没有用利巴韦林治疗的时候,取得临床治愈,或者俗语叫病毒学应答,就是SVR,可能只有40%-50%,但是我们中国的慢性丙型肝炎,用长效的干扰素,联合了利巴韦林以后,疗效就可以提高到70%-80%。

所以如果是一个慢性丙型肝炎的患者,选择干扰素抗病毒治疗的时候,一定要联合利巴韦林,而且不论患者基因是什么型,假如说丙肝有基因1-6型,都要联合不同剂量的利巴韦林。

尽管利巴韦林会有一些副作用,那么比如说胃肠道反应,很多人吃了利巴韦林之后,胃肠道会不舒服,所以我们都建议患者应该在饭后服用。

还有一个,可能会出现溶血,所以我们要用化验来监测,尽量让他能够联合利巴韦林,最低的也要每天联合800-1000mg,而治疗感冒,我们只用100mg,这个剂量差别是非常大的,所以一定要坚持。

所以我想提醒广大的患者,如果在治疗的时候,医生一定会用干扰素联合利巴韦林,尽管利巴韦林会有不良反应,我们也一定要坚持,目的是为了提高疗效。那么等到治疗结束的时候,不应用干扰素了,利巴韦林也会同时停药。

但是由于利巴韦林还有一定的不良反应,所以包括胃肠道反应,个别的可能出一些皮疹,最关键的就是会出现溶血,所以患者就会贫血了,那么我们一定在服利巴韦林的时候,要定期的监测血常规,这是最常见的了。

当然了,利巴韦林它也会有禁忌症,有一些患者就不需要,为什么呢?主要是肾脏的功能,因为它在肾脏排泄,会对肾脏造成一定的损伤,所以如果是一个丙型肝炎,同时还合并了肾损害的患者,我们可能就要考虑利巴韦林适当的减量,或者是不用,这个就要按医生的医嘱去用。

当然也有一些急性的丙型肝炎,也需要抗病毒治疗,那我们一般情况下,就不需要联合利巴韦林了。

当然利巴韦林还有很多剂型,比如说有片剂,也有胶囊,有100mg/片的,也有150mg/片的,我们治疗这个丙型肝炎,这个剂量是大的,所以大家不要光记住说,我一天吃几片,八片,十片,我们要看它的剂量,如果要是基因1型的,我们就应该每天用1000-1200mg,那么如果我们要是个非基因1型的,就会用800mg,所以大家就可以算片剂了。

当然了,利巴韦林原则上是根据公斤体重来算,虽然是一个成年人,他可能很瘦小,利巴韦林用的量可能就会少,如果是一个很高,很大块头的患者,那可能就会用的多,所以医生一定会根据你的体重,来计算利巴韦林用量,所以应该按照医生的医嘱去应用。

所以我想最后再强调一下,如果治疗慢性丙型肝炎,选择的是干扰素,不论用的是短效的还是长效的,不论是哪一种基因型的,如果没有利巴韦林的禁忌症,一定联合利巴韦林进行治疗,目的是获得更好的疗效。

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发表于:2018-11-25 22:32

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