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医学科普

【丙肝系列科普】丙肝患者肝移植后如何抗丙肝病毒治疗呢?

发表者:孙杰 人已读

丙肝患者接受肝移植,事实上现在是越来越多,因为丙型肝炎在早期是非常隐蔽的,随着疾病不断地进展,突然有一天,他发现自己肝硬化了,但是不知道什么原因,一查,查出来是丙型肝炎解放军总医院第五医学中心肝脏肿瘤诊疗与研究中心孙杰

但丙型肝炎的很多患者是肝硬化肝硬化有不同的期了,如果进展到终末期,我们叫失代偿期,这个患者比如说有大量的腹水,凝血功能也不好了,这个时候肝脏的功能事实上已经不行了,我们要做得事情就是把这个肝脏给换掉。

但是把这个肝脏换掉,我们就碰到一个问题,什么问题呢?这个体内有丙肝病毒,这个肝脏被它损坏掉了,我把这个肝脏拿掉以后,体内残留的丙肝病毒又把这个新的肝脏给感染了,那这个事情不是又是新的一轮灾难吗?

所以在这种情况下面,我们要做得事情就是说,在移植以前有没有可能把这个丙肝病毒给杀掉,到现在都是非常困难的一件事情,很大的一个困难的点就是,在很长的一段时间内,我们没有非常有效的药物可以对肝功能衰竭的患者,进行抗病毒治疗。因为丙型肝炎的抗病毒治疗,传统的就是两个药物,干扰素跟利巴韦林,但是干扰素对于移植的患者来讲,用它是有风险的,风险在哪里呢?

第一,肝衰竭的患者,干扰素本身就是禁忌的一个用药,用了以后,肝功能可能会更加的差。

第二个,肝移植都要用免疫抑制,为什么要免疫抑制?因为要把一个新的器官到患者体内的话,身体肯定是要把它给排斥掉,这是我们身体自发的反应,比如一个细菌感染,或者谁打你一下,你可能要反抗,移植也是这样的。所有的器官到我们体内的话,我们都会有进行一个排斥现象,所以要用免疫抑制剂。干扰素是一个非常重要的免疫增强的药物,所以用干扰素的话,它也会造成一个很大的问题,就是移植失败。

所以现在我们怎么办呢?现在最好的就是对肝移植的患者,我们还是希望能够用口服的小分子药物。

第二种办法就是,我们现在先移植,移植了以后,这个患者不是带病毒吗?新的肝脏也被感染了吗?其实问题也不是太大,就是一般来说,移植一个月以后,或者三个月以后,基本上这个时候,肝脏在体内开始稳定了,这个时候我们可以启动干扰素的治疗,但是现在我们反对这种治疗方法,为什么?

因为对照明年(2017年)的年中或者年末,中国自己生产的小分子药物,或者进口的小分子药物,都已经完成临床研究,都已经开始进入这个市场,这个时候就可以用小分子的药物来治疗。

口服的这些药物对肝移植不会出现一个排斥反应的,对衰竭的肝脏或者移植的肝脏,也不会造成很大副作用的,可以用这些药物来替代它,所以这个时候,我们是完全可以把移植的患者给控制住的。

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发表于:2018-11-26 10:36

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