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医学科普

大盘点:各类肿瘤的标志物及其临床意义

发表者:吕赤 1753人已读

话说现在网上说这个肿瘤标志物(tumor marker,TM)的挺多,这个什么意义,那个适用于什么肿瘤,泛泛而谈,翻阅了一些文献对肿瘤标志物进行了总结,希望对读者朋友们有所帮助。先上一张教科书的老图,还是能说明问题的。中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科吕赤




那么,理想的 TM 应该是什么样的呢?


应该具有以下 6 点


1. 灵敏度高:以便于早期发现、早期诊断;

2. 特异性高:仅肿瘤患者阳性、其他病都阴性,可鉴别肿瘤良恶性;

3. 可定位:器官特异性,通过 TM 就知道这是一个肺癌还是乳腺癌;

4. 评估病情:通过 TM 阳性率和浓度就知道肿瘤的进展情况、大小、严重度;

5. 监控治疗效果:肿瘤治疗的疗效和复发情况;

6. 预测预后:出现这个 TM 就知道预后好不好。


常见、通用的一些肿瘤血清 TM


CEA(癌胚抗原)  空腔脏器来源,肺腺癌特异性强。正常≤3 ng/ml(不吸烟) ≤10 ng/ml(吸烟),>20 ng/ml提示消化肿瘤。是多种肿瘤转移、复发的标志。


SCC(鳞状细胞癌相关抗原)  用如其名,鳞癌特异性;宫颈癌的 TM。


CA125(糖类抗原125)  卵巢 TM,肺癌预后的独立  TM;正常<35 u/ml。


CA153  乳腺癌首选 TM,随肿瘤分期升高而升高;正常<28ng/ml。


CA199  消化来源,胰腺癌最敏感(70%),其次是结直肠癌(45%)、肝癌(30%)。正常<37 U/ml。


CA242  消化来源。


NES(神经元特异性烯醇化酶)  小细胞肺癌 TM、神经胶质瘤 TM;神经内分泌来源,是脑转移的信号。


TPA(组织多肽抗原)  反映活动、分化、浸润性。


肺癌血清 TM


CYFRA21-1(细胞角蛋白21-1片段)  肺鳞癌首选 TM,敏感度 76.5%,非小细胞肺癌特异性 87%。


胃泌素释放肽前体(ProGRP)  小细胞肺癌的 TM,灵敏度和特异性良好。在早期可发现,可用于高危小细胞肺癌患者的筛查,在日本已纳入常规体检项目。


p53 抑癌基因 p53 的产物,阳性率与肺鳞癌术后生存相关。


具体应用


肺腺癌:CEA(87%)、CA153

肺鳞癌:SCC、CYFRA21-1

小细胞肺癌:pro-GRP、NSE

非小细胞肺癌三联:CYFRA21-1+CEA+p53

肺转移:CA199、CA153

复发:CEA


胃癌血清 TM


CA72-4  胃癌进展和疗效 TM,独立预后因子。


没有一种能满足早期诊断的敏感度和特异性,通常联合诊断。癌前病变和初期:CA199、CA242、CA724、CEA 升高。


肝癌血清 TM


AFP(甲胎蛋白)  原发性肝癌和生殖系肿瘤 TM。正常≤20 ng/ml,无肝病活动、排除妊娠和生殖腺胚胎癌,≥400 ng/ml 持续 1 月或 ≥200 ng/ml 持续 2 月者,结合影像检查可诊断肝癌。


GP37(高尔基体蛋白73)  预测早期肝癌最有前景。


CK19  AFP阴性肝癌早期诊断 敏感度 50%、特异度 90.9%。


CEA+AFP+CA125 敏感度可达 95.83%。


结直肠癌血清 TM


CEA、CA242、CA199 三者较敏感,然而联合检测不优于单一 CEA。


ESM-1(内皮细胞特异分子-1)  正常<37.0 ng/ml,敏感度 90.91%、特异度 95%,随TNM分期升高而上升。它是未来之星。


胆管癌血清 TM


CA199 诊断价值最高,可联合 CA242、CEA、CA125 辅助诊断。


胰腺癌血清 TM


CEA+CA199+TSGF 三联。


乳腺癌血清 TM


CA153:早期敏感性较低(60%)、晚期敏感性为 80%,转移性阳性率较高(80%)、晚期骨转移阳性率可达 50%。


CA125:伴淋巴结转移、浸润阳性率达 44.6%。


前列腺癌血清 TM


PSA(前列腺癌特异性抗原)  包括总 PSA(t-PSA)和游离 PSA(f-PSA)。正常 t-PSA<10 μg/L、fPSA<2.5 μg/L。f-PSA 较 t-PSA 敏感,当 t-PSA 正常而 f-PSA 升高时,可能提示前列腺癌。


卵巢癌血清 TM


HE4(人附睾蛋白4)  单项特异性、敏感性、准确度较高,CA125 对浆液性卵巢癌的敏感度高于粘液性。


CA125、CA153、AFP、HE4(人附睾蛋白4)较敏感。


膀胱癌尿液 TM


NMP22(系核基质蛋白)  鉴别良恶性膀胱疾病。


生殖肿瘤血清 TM


HCG(人绒毛促性腺激素)  非妊娠情况下正常<8 U/L,肿瘤患者,一般检测β亚单位——β-HCG。


是男性睾丸肿瘤和女性恶性滋养细胞肿瘤(葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌)最基本的标记物。

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发表于:2015-08-20 19:19

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