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医学科普

脑瘫康复训练之膝关节过伸、膝关节屈曲

发表者:常崇旺 965人已读

脑瘫患者由于长期的异常姿势,导致关节畸形,比如常见的有膝关节过伸等问题,膝关节过伸造成的原因是由于膝关节本身有骨性变化,导致膝关节位置不正常;在负重情况下,膝关节控制能力较差,表现为膝关节本体感觉消失,关节周围韧带松弛,股四头肌及腘绳肌肌力较弱或不呈正常比值收缩;底屈肌挛缩或肌张力较高;不正常按摩、用力过度,造成医源性损伤。陕西省第四人民医院神经外科常崇旺

脑瘫患者膝关节过伸的训练方法:

1、提高股四头肌肌力训练:登坐位向站立位转移。练习时治疗师双手控制患儿双膝关节,使其不要过伸;或坐在椅子或床边,双手握在椅子或床边上,把腿踢直,持续3—6秒放下,如果完成轻松,可在患儿腕上施加适当的阻力。

2、提高腘绳肌肌力的训练:患儿呈俯卧位,家长用一只手固定其大腿,用另一只手握住患儿脚腕处,帮助患儿做屈、伸腿动作。在患儿独立完成这一动作时,可能会出现用力屈腿时臀部翘起,家长可用双手固定其臀部,并视情况在小腿上施加适当阻力。

3、提高足背屈肌肌力的训练。由于足底屈肌挛缩或张力高时,而导致膝关节过伸,对此类患儿来说这一训练很重要:治疗师在被动牵拉足底肌患儿取坐位或仰卧位时,治疗师一只手握住患儿踝关节,一只手握住足底上三分之一处,做足背曲90度或稍过,进行牵拉活动,或是患儿俯卧位时,治疗师一只手固定踝关节:一只手握住足以上三分之一处,向下用力牵拉(注意:膝关节屈曲90度)。或者在患儿双脚掌前放一木板,让患儿支撑蹲10分钟左右,或是让患儿坚持在一30度斜坡上蹲10分钟,每天3次,这个方法可对腓肠肌及底曲肌进行牵拉。

4、膝关节控制能力训练:一是用丝袜或松紧带固定膝关节,控制膝关节过伸。二是让患儿双手放在治疗师双肩上,治疗师把双手放在患儿膝关节外侧面控制膝关节,让患儿直立体干慢慢向下蹲,再慢慢立起。注意患儿直立时,膝关节要控制在正中位,千万不要有过伸现象,下蹲的幅度应根据患儿对膝关节控制能力来定。三是让患儿站立或蹲起时,治疗师要注意用语言控制双膝关节过伸。四是在患儿行走时控制:治疗师在患儿后面,用手制约患儿膝关节屈曲,在语言刺激下控制膝关节过伸。

脑瘫患者膝关节屈曲

膝关节屈曲的形成原因:由于患儿本身的骨性变化;由于长时间不运动或是关节长期处于某一固定位置,造成膝关节挛缩;膝关节控制能力差,股四头肌肌力差;底屈肌及腓肠肌不正常用力,肌张力高。

脑瘫患者膝关节屈曲训练方法:

1、患儿仰卧位,治疗师一只手握住膝关节,另一只手握住踝关节做牵拉被动活动,使膝关节充分伸直,持续几秒钟后,屈髋屈膝,再牵拉,每次牵拉50次。注意用力不要过快过猛,力度不可太大,以免造成膝关节过伸。

2、患儿站立位,治疗师双手扶助患儿臀部固定,治疗师双膝对准患儿双膝关节(患儿双膝并拢)家长在后面固定脚后跟,使患儿双膝关节尽力伸直,尽力直腰,注意用力要适当。

3、治疗师在后面,患儿取站立位,治疗师在后双手固定双膝关节患儿双脚双膝并拢,使膝关节伸直,然后患儿向前向下弯腰双手摸自己脚尖,对腘绳肌进行牵拉,必要时,在患儿家长帮助下扶助患儿臀部向前用力,使膝关节充分伸直。

本文是常崇旺医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-05-04 18:26

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