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典型病例

【典型病例】手足徐动型脑瘫患者在治疗过程中需谨慎

发表者:常崇旺 676人已读

  甘肃天水6.5岁的手足徐动型脑瘫孩子安安(化名),足月顺产,因宫内缺氧窒息导致孩子出现异于正常孩子的情况。安安对声音异常敏感,极易受到惊吓,之前做脑电图检查时有异常现象,但安安无抽搐癫痫发作,会说简单的语言,如爸爸、妈妈、阿姨等简单称呼。目前安安所存在的症状:竖头不稳、扶走时出现舞蹈样。近日,安安被父母带到常崇旺教授门诊,为安安寻求治疗方法。陕西省第四人民医院神经外科常崇旺

  常崇旺教授解答:通过查体及病史了解,安安可明确诊断为手足徐动型脑瘫。临床中对于手足徐动型脑瘫而言,可进行持续的康复训练。需要注意的一点是,由于此类患儿极易受到惊吓,其康复训练宜以主动训练为主,被动训练意义不大。

  除了康复训练外,手足徐动型脑瘫患者还可选择药物或手术治疗。其中药物治疗以镇静类药物为主,如苯巴比妥、眠尔通、利眠宁和安定,但家属须知,脑瘫患者在服用镇静类药物时,初期应以四分之一的剂量为主,可逐步增加,而且镇静类药物对孩子智力发育有所影响。

  临床中,CPS手术(即颈总外膜剥脱术)适用于手足徐动型脑瘫患者的治疗,手术通过对患儿颈总动脉外膜交感神经的处理,是脑部血管扩张,增加脑部的供血供氧量,使脑组织中缺血缺氧症状得到改善,建立侧支循环,是部分临界状态下的神经元细胞功能得到恢复,改善脑组织的代偿功能。其次交感神经主要主导人体紧张刺激的传导,术后有2/3的患儿会改善,孩子说话较之前清楚,口水减少,整体紧张程度减轻50%。就目前临床手术中,有1/3的患儿术后没有一点改善,这是家属需要清楚的一点。同时需家属的配合,对其进行良好的康复训练,是患者实现生活自理、回归社会的治疗目的。

  温馨提醒:对于手足徐动型脑瘫患者而言,药物治疗是暂时的,康复训练需持续,而手术治疗需慎重。

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发表于:2018-08-22 15:09

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