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典型病例

宝鸡脑瘫患者两次来常崇旺教授门诊,询求规范诊疗方案

发表者:常崇旺 334人已读

陕西宝鸡25岁脑瘫患者小佳(化名)。出生时缺氧,在小佳2岁前家属以为她只是发育迟缓,没有问题也没有就诊。后来父母因工作原因没有亲自照顾小佳。由家里老人照顾,到小佳4岁时仍然不会走路,父母带小佳到儿童医院诊断脑瘫,在医院康复训练8个月后回家行家庭康复。去年(2017年)过来门诊评估,小佳的肌力差,不能扶站,因手术有其严格的指征,而小佳的情况未达到手术指征,常崇旺教授建议进行肌力训练。近日,小佳再次来到常崇旺教授门诊评估,目前小佳可扶助行器行走。陕西省第四人民医院神经外科常崇旺

常崇旺教授通过查体,目前小佳肌张力Ⅲ﹢,肌力Ⅲ,可通过FSPR手术(即功能性选择性脊神经后跟离断术)一劳永逸的降低异常肌张力,使其恢复到正常状态,并且因小佳内收肌夹角小于60度,还需行内收肌手术,这两种手术可同时进行。

FSPR手术的适应症:

1、痉挛性或以痉挛性为主的脑瘫患者。

2、智力正常或接近正常。

3、肌力必须在Ⅲ以上。

FSPR手术在降低脑瘫患者的肌张力,使其肌张力趋于正常,但由于手术在降低肌张力的同时,肌力也随之下降,则会出现退无力的现象。因此FSPR术后需通过康复训练,锻炼脑瘫患者的肢体力量,使其尽快的可以接近正常走路水平,小佳在FSPR手术大概需要1年左右的针对性康复训练,在达到独立行走后根据小佳的具体情况决定是否需要进行矫形手术。

由于脑瘫患者的康复训练是一个缓慢的过程,需要做到循序渐进,不可操之过急,以免给患者造成其他的伤害。那么,脑瘫患者FSPR手术该如何进行肌力训练?

首先,康复训练不在技巧,贵在坚持。

第一个动作:抬腿

让患者平躺在床,自己将退抬到一个尽可能高的地方,踢球。两腿交换进行训练,每天训练半个小时,一定要让患者出汗。

第二个动作:蹲起

在可以手扶的条件中,保证安全情况下,手部不要用力,每天蹲下起立半个小时。

特别提醒:在康复训练过程中,不要让脑瘫患者肌肉拉伤,以免造成二次伤害。

本文是常崇旺医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-09-27 15:21

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