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医学科普

【诊前须知】肌张力异常可否诊断为脑瘫?

发表者:常崇旺 399人已读

肌张力异常是脑瘫的症状,但是肌张力异常不一定是脑瘫。正常的肌张力是维持身体运动协调的关键所在,而脑瘫患者的肌张力异常是肌肉过度收缩导致身体一部分或全部出现持续性扭转或姿势异常为主要表现的一组综合征。主要以颈、面部、躯干及四肢的近端肌肉缓慢、持续、强烈扭转样不自主运动为表现的一种锥体外系疾患。运动时症状加剧,严重的患者安静时也出现肌肉的异常活动,运动时肌肉活动选择性缺乏,在完成动作时远隔部位无关肌肉过度活动,影响动作完成。
临床中,脑瘫家长询问:造成肌张力异常的原因有哪些?
常崇旺教授表示:脑瘫引起的肌张力异常有偏高、低下、动摇三种,主要是病理性神经系统异常的表现,也有些婴儿是由于神经系统发育尚不完善出现肌张力高,如果孩子有异常出生史,如有窒息、脐带绕颈、胎粪性羊水、早产等情况,更应考虑大脑发育异常或原来有过脑损伤的可能。并且脑瘫患者常伴有肌张力异常,主要表现为肌张力增高、降低或动摇性。肌张力增高时肌肉较硬,被动运动时阻力增太,关节运动的范围缩小。肌张力降低表现为肌肉迟缓柔软,被动运动时阻力减退,关节运动的范围扩大。肌张力的动摇性指患儿安静时肌紧张完全正常,但在随意运动肌肉活动时,肌紧张明显增强,从低紧张到高紧张来回变化。
特别是对于痉挛型脑瘫患儿来说,这种肌张力增高带来的直接后果就是关节强硬,在踝关节的异常就表现为尖足(行走或站立时脚跟不能落地)。目前对于痉挛型脑瘫的最佳治疗方法就是采用康复训练配合外科手术,帮助患者解除异常的肌张力,为其功能运动的恢复提供最大的可能。需要提醒的一点是,脑瘫孩子术后必须进行康复训练,经过康复训练后,患者行走能力、步态、上肢活动及生活自理能力一般会有较大改善。
而及时脑瘫儿童进行康复训练提高肌力也是迫在眉睫的大事,在此过程中患儿本身的主动运动相对由康复师或家长起主导作用的被动运动来说,更为重要。康复师可以根据患儿的具体情况给予负重,以达到理想效果,具体训练方法如下:
1、患儿取侧卧位,使髋充分伸展,治疗师辅助上面的一侧下肢主动抬起,不能屈膝,必要时可以负重,如人为的阻力或沙袋负重。
2、患儿取仰卧位,膝屈曲双足底着床,治疗师固定此姿势,嘱患儿主动抬起臀部做搭桥样动作。
3、单双膝跪立位训练,患儿取跪立位,治疗师固定其骨盆处,防止屈髋,达到一定能力后就可进行单膝立位训练,一侧下肢跪于垫面,另一侧下肢屈髋屈膝足底着垫固定,两侧下肢交替训练,以训练骨盆周围肌力及双下肢的交替运动。
4、患儿取手膝位姿势,治疗师辅助患儿骨盆处使骨盆向患儿前方充分伸展后再复位,如此反复多次,以训练患儿的伸髋能力。

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发表于:2019-10-31 16:14

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