经典问答

脑积水、脑萎缩，中医效果好吗？

发表者：常富业 5614人已读

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我父亲得脑萎缩、脑积水，中医治疗效果怎么样？请老师指点，以下是医院诊断：重庆医科大学附属第一医院 MRI检查报告单 MRI检查号53106 检查时间：2008-6-17 检查部位:头颅检查方法：平扫检查所见：左侧额叶、右侧岛页见沿皮质分布异常信号片状影，尤以FLAIR明显呈高信号，另双侧半卵园中心及双侧脑室旁可见斑片状异常信号影，T1W呈等信号，T2W、FLAITR呈高信号，余颅脑实质及小脑未见异常信号影。中线结构无移位，各脑室、脑池扩大，脑沟、脑裂增宽，脑回清晰。诊断意见： 1. 左侧额叶以及右侧岛页脑梗塞； 2. 双侧半卵圆中心及双侧脑室旁脱髓鞘改变； 3. 脑萎缩； 4. 皮层下动脉硬化性脑病。第三军医大学第一附属医院门诊病历现病史：记忆减退、二便失禁、走路不稳三近半年明显。外侧脑室扩大明显，但渗出不明显，第三脑室扩大不明显，脑萎缩较重。诊断：正压性脑积水、脑萎缩建议：不愿手术，随诊华西医院也通过脑室造影有交通性脑积水的判断。大多西医要求做脑积水分流术进行治疗。病人主要的症状是走路不稳、大小便失禁、嗜睡、无精神，性格偏执、不愿与人交流。平时身体除开肺气肿、慢性支气管炎症以外无高血压、糖尿病等其他疾病。服用过安理申、银杏叶片一月，后体用，08年9-2009.2月饮用过半年的“中风醒脑液”，用药前曾发生的走路摔倒现象减少，但脑和身体其他现象一直未明显好转，2009年春节后曾因肺炎住院，且肺炎期间头脑最为不清醒，经西医治疗后，停用“中风醒脑液”，主要是本地医生中药调理，一段时间精神面貌好转，但长期比较，效果不大。曾同时配用“欣可来（胞磷胆碱钠片）”、“复方活脑舒胶囊”治疗，连续使用两个多月，效果无明显改善。2010年6月中旬至7月服用补阳还五汤加减和脑血康滴丸、牛黄蛇胆川贝滴丸，但整体仍无太大改进。此种病人到底是脑积水还是脑萎缩为主，是否必须做脑积水分流术，曾看多的医生，西医神经外科建议做分流术的较多；但也有医生认为是正常发展的脑萎缩现象，脑积水属于脑萎缩的继发性脑积水，手术治疗无多大意义。中医以药物治疗为主，但至今还无较大起色。现顾虑的是万一应作脑积水分流术而未作，耽误病情；同时想请教不作手术，后一步应当如何治疗？

煤炭总医院老年病科常富业：

你好，从你提供的较为详细的病史、诊治经过和其他相关资料看，患者属于交通性脑积水合并脑萎缩。交通性脑积水主要原因在于脑脊液的吸收不良所致，临床上常常把这类积水称之为功能性脑积水。这种脑积水若不伴有颅内压增高的症状，实施脑积水分流术，效果并非满意者不少。因为脑积液的吸收不良与脑萎缩的发生，二者是有其一定的相关性的。随着现代医学尚不能对二者做出比较清晰的研究结论。就脑积水来说，包括脑萎缩在内，目前西医学尚未有确切的治疗措施，因而效果也就可想而知了。

从本病的脑积水、脑萎缩、脑梗和脱髓鞘改变等系列脑病看，这是比较典型的与代谢性相关一组病理改变。虽然现代医学尚未就此研究取得根本性的突破。因而造成了临床上缺乏有效的干预措施而令人沮丧，所幸，中医学对此治疗还是有些效果的。这里所说的有些效果，并非说就一定有明显的效果，效果的好坏，取决于不同的发病个体。一般来说，病程越长，年龄越大，脑萎缩越重，脑白质病变越明显者，效果就不如人意。同时，有脑梗塞者，尤其是伴有多发性脑梗死和多次脑梗死者，效果就更差。

虽然如此，笔者的回复，所带给你的并不是由此而产生的令人颓废和治疗上的灰心，而是在中医细致四诊的前提下，丝丝入扣的厘定用药，加上必须的一些西医治疗措施，包括实施脑代谢支持和神经营养的疗法，以及脑血液循环的加强疗法等，那么，本病的治疗，也是有可能创造出一些令人满意的效果的。以上说的是非手术疗法。

总而言之，回归你的主题所问，中医治疗本病有一定的效果，有的效果还是比较满意的。但见效的快慢和好坏，也受多方面的因素的制约。建议在当地，仍采用中西医结合的方法为主。不要急于求成的评价效果，而在于在治疗中，先观察病情的稳定性为主，待病情稳定，病势向好的方面转化时，随着治疗信心的恢复和提高，我想，坚持不懈的治疗，是有可能创造出理想的治疗效果的。

暂此

祝一切顺利！

患者：尊敬的常富业老师：在这个和心情一样烦闷的盛夏之夜，第一时间得到了常富业老师耐心、详细、专业的指点，平息了身心的焦躁。我父亲这个病，把一家人都弄得很着急，完全以他为中心安排工作和生活。查过了很多资料、看过了很多三甲医院的专家教授，对如何继续治疗，基本仍无肯定的回答，治疗也无明显的疗效。在最近一月，经过国家大师级的中医的诊治，伴随天气的转暖，病人在冷天较多的二便失禁现象有了相对改善，但最近又有反复。有时候想干脆给他脑袋上查个管子算了，但又担心实际的效果和相关后遗症的发生。几乎百念俱灰、无所适从的时候，得到了常老师的及时、耐心而暖心的回到，心情万分激动，我等何人，在这个十几亿人的国家，在首都北京的三甲医院，一个百忙之中的专家能给予如此贴心的帮助，比我们有时候当面门诊的医生态度好一百倍。这是我们可以信赖的好医生。有这样的医生，何愁医患关系的和谐？以后可能会就治疗问题继续请教常老师，请不吝指教！向尊敬的常老师致敬！

煤炭总医院老年病科常富业：

暂此

祝一切顺利！

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