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经典问答

脑积水、脑萎缩,中医效果好吗?

发表者:常富业 5614人已读

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我父亲得脑萎缩、脑积水,中医治疗效果怎么样?请老师指点,以下是医院诊断: 重庆医科大学附属第一医院 MRI检查报告单 MRI检查号53106 检查时间:2008-6-17 检查部位:头颅 检查方法:平扫 检查所见:左侧额叶、右侧岛页见沿皮质分布异常信号片状影 ,尤以FLAIR明显呈高信号,另双侧半卵园中心及双侧脑室旁可见斑片状异常信号影,T1W呈等信号,T2W、FLAITR呈高信号,余颅脑实质及小脑未见异常信号影。中线结构无移位,各脑室、脑池扩大,脑沟、脑裂增宽,脑回清晰。 诊断意见: 1. 左侧额叶以及右侧岛页脑梗塞; 2. 双侧半卵圆中心及双侧脑室旁脱髓鞘改变; 3. 脑萎缩; 4. 皮层下动脉硬化性脑病 。第三军医大学第一附属医院门诊病历 现病史:记忆减退、二便失禁、走路不稳三近半年明显。外侧脑室扩大明显,但渗出不明显,第三脑室扩大不明显,脑萎缩较重。 诊断:正压性脑积水、脑萎缩 建议:不愿手术,随诊华西医院也通过脑室造影有交通性脑积水的判断。大多西医要求做脑积水分流术进行治疗。病人主要的症状是走路不稳、大小便失禁、嗜睡、无精神,性格偏执、不愿与人交流。平时身体除开肺气肿、慢性支气管炎症以外无高血压、糖尿病等其他疾病。 服用过安理申、银杏叶片一月,后体用,08年9-2009.2月饮用过半年的“中风醒脑液”,用药前曾发生的走路摔倒现象减少,但脑和身体其他现象一直未明显好转,2009年春节后曾因肺炎住院,且肺炎期间头脑最为不清醒,经西医治疗后,停用“中风醒脑液”,主要是本地医生中药调理,一段时间精神面貌好转,但长期比较,效果不大。曾同时配用“欣可来(胞磷胆碱钠片)”、“复方活脑舒胶囊”治疗,连续使用两个多月,效果无明显改善。2010年6月中旬至7月服用补阳还五汤加减和脑血康滴丸、牛黄蛇胆川贝滴丸,但整体仍无太大改进。 此种病人到底是脑积水还是脑萎缩为主,是否必须做脑积水分流术,曾看多的医生,西医神经外科建议做分流术的较多;但也有医生认为是正常发展的脑萎缩现象,脑积水属于脑萎缩的继发性脑积水,手术治疗无多大意义。中医以药物治疗为主,但至今还无较大起色。现顾虑的是万一应作脑积水分流术而未作,耽误病情;同时想请教不作手术,后一步应当如何治疗?应急管理部应急总医院中西医结合诊治中心常富业
煤炭总医院老年病科常富业

    你好,从你提供的较为详细的病史、诊治经过和其他相关资料看,患者属于交通性脑积水合并脑萎缩。交通性脑积水主要原因在于脑脊液的吸收不良所致,临床上常常把这类积水称之为功能性脑积水。这种脑积水若不伴有颅内压增高的症状,实施脑积水分流术,效果并非满意者不少。因为脑积液的吸收不良与脑萎缩的发生,二者是有其一定的相关性的。随着现代医学尚不能对二者做出比较清晰的研究结论。就脑积水来说,包括脑萎缩在内,目前西医学尚未有确切的治疗措施,因而效果也就可想而知了。

   从本病的脑积水、脑萎缩、脑梗和脱髓鞘改变等系列脑病看,这是比较典型的与代谢性相关一组病理改变。虽然现代医学尚未就此研究取得根本性的突破。因而造成了临床上缺乏有效的干预措施而令人沮丧,所幸,中医学对此治疗还是有些效果的。这里所说的有些效果,并非说就一定有明显的效果,效果的好坏,取决于不同的发病个体。一般来说,病程越长,年龄越大,脑萎缩越重,脑白质病变越明显者,效果就不如人意。同时,有脑梗塞者,尤其是伴有多发性脑梗死和多次脑梗死者,效果就更差。

虽然如此,笔者的回复,所带给你的并不是由此而产生的令人颓废和治疗上的灰心,而是在中医细致四诊的前提下,丝丝入扣的厘定用药,加上必须的一些西医治疗措施,包括实施脑代谢支持和神经营养的疗法,以及脑血液循环的加强疗法等,那么,本病的治疗,也是有可能创造出一些令人满意的效果的。以上说的是非手术疗法。

总而言之,回归你的主题所问,中医治疗本病有一定的效果,有的效果还是比较满意的。但见效的快慢和好坏,也受多方面的因素的制约。建议在当地,仍采用中西医结合的方法为主。不要急于求成的评价效果,而在于在治疗中,先观察病情的稳定性为主,待病情稳定,病势向好的方面转化时,随着治疗信心的恢复和提高,我想,坚持不懈的治疗,是有可能创造出理想的治疗效果的。

暂此

祝一切顺利!

患者:尊敬的常富业老师: 在这个和心情一样烦闷的盛夏之夜,第一时间得到了常富业老师耐心、详细、专业的指点,平息了身心的焦躁。我父亲这个病,把一家人都弄得很着急,完全以他为中心安排工作和生活。查过了很多资料、看过了很多三甲医院的专家教授,对如何继续治疗,基本仍无肯定的回答,治疗也无明显的疗效。在最近一月,经过国家大师级的中医的诊治,伴随天气的转暖,病人在冷天较多的二便失禁现象有了相对改善,但最近又有反复。有时候想干脆给他脑袋上查个管子算了,但又担心实际的效果和相关后遗症的发生。几乎百念俱灰、无所适从的时候,得到了常老师的及时、耐心而暖心的回到,心情万分激动,我等何人,在这个十几亿人的国家,在首都北京的三甲医院,一个百忙之中的专家能给予如此贴心的帮助,比我们有时候当面门诊的医生态度好一百倍。这是我们可以信赖的好医生。有这样的医生,何愁医患关系的和谐? 以后可能会就治疗问题继续请教常老师,请不吝指教! 向尊敬的常老师 致敬!
煤炭总医院老年病科常富业

    你好,从你提供的较为详细的病史、诊治经过和其他相关资料看,患者属于交通性脑积水合并脑萎缩。交通性脑积水主要原因在于脑脊液的吸收不良所致,临床上常常把这类积水称之为功能性脑积水。这种脑积水若不伴有颅内压增高的症状,实施脑积水分流术,效果并非满意者不少。因为脑积液的吸收不良与脑萎缩的发生,二者是有其一定的相关性的。随着现代医学尚不能对二者做出比较清晰的研究结论。就脑积水来说,包括脑萎缩在内,目前西医学尚未有确切的治疗措施,因而效果也就可想而知了。

   从本病的脑积水、脑萎缩、脑梗和脱髓鞘改变等系列脑病看,这是比较典型的与代谢性相关一组病理改变。虽然现代医学尚未就此研究取得根本性的突破。因而造成了临床上缺乏有效的干预措施而令人沮丧,所幸,中医学对此治疗还是有些效果的。这里所说的有些效果,并非说就一定有明显的效果,效果的好坏,取决于不同的发病个体。一般来说,病程越长,年龄越大,脑萎缩越重,脑白质病变越明显者,效果就不如人意。同时,有脑梗塞者,尤其是伴有多发性脑梗死和多次脑梗死者,效果就更差。

虽然如此,笔者的回复,所带给你的并不是由此而产生的令人颓废和治疗上的灰心,而是在中医细致四诊的前提下,丝丝入扣的厘定用药,加上必须的一些西医治疗措施,包括实施脑代谢支持和神经营养的疗法,以及脑血液循环的加强疗法等,那么,本病的治疗,也是有可能创造出一些令人满意的效果的。以上说的是非手术疗法。

总而言之,回归你的主题所问,中医治疗本病有一定的效果,有的效果还是比较满意的。但见效的快慢和好坏,也受多方面的因素的制约。建议在当地,仍采用中西医结合的方法为主。不要急于求成的评价效果,而在于在治疗中,先观察病情的稳定性为主,待病情稳定,病势向好的方面转化时,随着治疗信心的恢复和提高,我想,坚持不懈的治疗,是有可能创造出理想的治疗效果的。

暂此

祝一切顺利!

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发表于:2010-08-26 11:09

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    h***k 2017-07-17 18:32:25

    可以转吗

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