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Kommerell憩室合并主动脉夹层的外科治疗策略

发表者:畅怡 1062人已读

摘要

目的 总结Kommerell憩室合并主动脉夹层的外科治疗策略。

方法 2012年11月至2018年1月,4例Kommerell憩室患者合并主动脉夹层接受手术,均为男性,年龄40~49岁,中位值44岁。患者均为右位主动脉弓合并迷走左锁骨下动脉,A型夹层1例,B型夹层3例(1例慢性)。A型夹层患者接受Bentall手术+全主动脉弓置换+象鼻支架置入术;3例B型夹层患者分别接受2型杂交全弓修复、升主动脉+全主动脉弓置换+象鼻支架置入术+胸主动脉支架置入术和升主动脉至降主动脉置换术。中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科畅怡

结果 无手术死亡。呼吸机辅助13~485 h,中位值229 h;ICU停留2~27天,中位时间12天。住院死亡1例,术后出现右主支气管严重受压狭窄,术后17天因呼吸循环衰竭死亡。1例术后因气管分叉轻度受压出现刺激性咳嗽,出院前症状自行缓解。1例术后发生危重病性多发性周围神经病,经保守治疗后好转。3例出院患者已随访4、15、36个月,均生存。A型夹层患者象鼻支架远端降主动脉扩张,再次介入手术置入支架;2例B型夹层患者复查CT均显示人工血管形态良好,无吻合口瘘及假性动脉瘤形成,分支血管通畅。

结论 Kommerell憩室合并主动脉夹层需根据分型决定治疗方式,外科手术结合介入支架治疗效果确切。


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发表于:2019-02-13 09:26

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