常玉英_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.1

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 13004

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
常玉英

常玉英

主任医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

食管疾病

弥漫性食管痉挛应与哪些疾病进行鉴别?

发表者:常玉英 2349人已读

    弥漫性食管痉挛应该与贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛胡桃夹食管、胃食管反流疾病及食管神经症相鉴别。四川省第四人民医院消化内科常玉英

    主要依据食管测压检查来进行鉴别。  

    1.弥漫性食管痉挛胡桃夹食管

    该病与弥漫性食管痉挛同属于原发性食管运动障碍性疾病,并有报道认为本病是弥漫性食管痉挛的先兆,鉴别有一定难度。Benjamin等(1979)研究发现本病高振幅收缩多在食管下段,同时伴有正常的原发性食管蠕动。这是弥漫性食管痉挛与胡桃夹食管的主要鉴别点。  

    2.胃食管反流病

    胃食管反流病人有时也可有食管动力异常,表现为假性胡桃夹食管样表现。Achen等(1993)报道从402例非心源性胸痛病人中查出40例(10%)胡桃夹食管病人,胃镜证实40例胡桃夹食管病人中有糜烂性食管炎1例(2.5%);对其中20例进行24h食管pH监测,有13例(65%)有异常量的酸反流。测压检查12例(30%)胡桃夹食管病人的胃食管反流。对这12例病人进行大剂量雷尼替丁(ranitidine)或奥美拉唑(omeprazole)积极抗酸治疗8周后,7例(64%)病人的胡桃夹食管诊断特征消失,2例(33%)食管动力正常。故认为这些病人中所见食管动力异常归因于胃食管反流。主张在用解痉剂治疗  诊断弥漫性食管痉挛和非心源性胸痛之前,应首先排除胃食管反流病。   

    3.贲门失弛缓症

    贲门失弛缓贲门痉挛症亦可表现为咽下困难、胸骨后痛以及反食。食管钡剂造影见食管极度扩张、延长和迂曲,扩张下段呈鸟嘴样狭窄;食管测压见食管下2/3段不出现蠕动波,高LES压力伴松弛不良或完全失松弛表现。胡桃夹食管特点为食管具有高振幅,可达150~200mmHg,长时间(>60s)的蠕动性收缩,但食管LES功能正常,进餐时可松弛。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2010-09-04 09:41

常玉英大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

常玉英大夫电话咨询

常玉英大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询常玉英大夫

常玉英的咨询范围: 胃食管反流病,胃息肉,结肠息肉,直肠息肉,溃疡性结肠炎,慢性胃炎,消化不良,糜烂出血性胃炎,胃肠多发腺瘤、消化不良,胃肠功能紊乱性疾病,胰腺炎、肝炎、胆囊炎、胆囊胆固醇沉着等疾病。 更多>>

咨询常玉英大夫