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肛肠疾病

肛门部肿物脱出有哪些疾病?

发表者:常玉英 15107人已读

病例介绍:李女士,女性,44岁,门诊就诊时主诉排便时常感肛门部有包块脱出,用手可以回纳回去,这样的症状大概有一年多了。多次门诊认为是痔疮,给予消炎治疗,症状时有时无。近期发现脱出次数增多,医生进行结肠镜检查,发现在距肛门8cm处可见一息肉样物,病理活检为“绒毛状腺瘤”,后经内镜下切除治疗。四川省第四人民医院消化内科常玉英

 

那么肛门部肿物脱出有哪些疾病呢?

 

     肛门因为内外括约肌的收缩而紧闭,肛周皮肤呈放射装皱纹。肛门不肿物脱出是指肛缘有肿物隆起或肛管直肠内肿物脱出肛门外,中医统称为脱肛。临床根据肿物脱出与排便的关系,如便时脱出,便后能自行回纳入肛门内;有的便后不能回纳或经常性在肛门外,常见的疾病有:

 

1. 内痔:便时内痔脱出肛门外,便后痔团自行回纳者为II期内痔;便后痔团不能回纳,需要用手法复位者为III期内痔。痔团紫红或鲜红色,似草莓状,黏膜菲薄易出血。

 

2. 外痔:常因粪便干结,排粪用力后肛缘外突发生肿物,疼痛明显,局部为圆形肿物,触痛明显,皮下紫蓝色结节,多位血栓性外痔;肛门皮肤反复轻微损伤和感染,可使皮肤红肿热痛,皮肤皱褶肿大形成炎性外痔;炎症消退后,遗留成皮赘,为结绨组织性外痔,仅有便后肛门部不适,不易清洁或瘙痒等症状。

 

3. 肛乳头肥大除小的三角状、米粒状肥大的肛乳头外,较大的肛乳头可随排便脱出肛门外,部分能自行回纳,有的需要手托回复位,临床仅有肛门不适,无压痛,很少出血,可以是一个,也可以是数个。

 

4. 直肠息肉:直肠下端息肉可随排便脱出肛门外,能自行回纳,息肉表面为黏膜,黏膜发炎时呈草莓装,脱出息肉有蒂,常易出血。

 

5. 直肠脱垂:不论是直肠黏膜脱垂,还是直肠全层脱垂,排便时均可脱出,便后收缩能回纳,有的需要用手托回,常因黏液流出污染内一,伴有肛周瘙痒。当黏膜损伤,可发生溃疡和出血。令患者蹲位用力,黏膜脱垂见肿物中心向外有放射状沟,指诊只有两层折叠黏膜。完全性脱垂为全层肠壁翻出,黏膜呈同心环状皱襞,肿物有层层折叠,如倒宝塔状。

 

6. 肿瘤:直肠腺瘤、绒毛状或乳头状腺瘤、黑色素瘤、低位直肠癌等可随排便脱出肛门外,伴有便血和脓血便。肛管癌可疼痛和出血,肿物呈菜花样,常在肛门外。

由此可见如果肛门外有脱出物,应该及时到医院就诊,做相应检查,以尽早明确诊断,得到及时治疗。

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发表于:2009-01-02 11:02

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