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何谓医学

何谓医学? (转载)

发表者:常玉英 人已读

医学是什么?

医学,是通过科学或技术的手段处理人体的各种疾病或病变的学科。医学早期希腊医学派把物理学引入了医学、后来亚历山大医学流派把化学引入了医学、近代的遗传学之父孟德尔第一次把数学引入了医学研究,17世纪医学有了三大学派、物理学派(以物理知识解释人体的生理活动)、化学流派(以化学酸碱失衡解释生病过程)活力论学派(认为生命就是活力)。四川省第四人民医院消化内科常玉英

医学是生物学的应用学科,分基础医学、临床医学。医学是从解剖层面和分子遗传层面来处理人体疾病的高级科学。医学是一个从预防到治疗疾病的系统学科,研究领域大方向包括基础医学、临床医学、法医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。当前医学中又出现了循证医学、整合医学、转化医学等提法。那么医学到底是什么呢?

有人说,医学不同于科学,也不同于艺术,科学家付诸于理智,艺术家倾注于感情,而医生则必须集冷静的理智和热烈的感情于一身。也有人说,医学是自然科学、社会科学及人文科学结合的综合科学。

医学不完全是自然科学,也不完全是社会科学,甚至也不完全是人文科学。

医学实际上是一种自然科学和人文科学和社会科学结合的综合学科,或者叫做边缘学科。由此看来医学不是纯科学,它是人类情感或者人性的一种表达方式。医学是科学中的一个“弱项”,它总是在其他学科的前拉后推下“爬行”,是永远的“落伍者”。我们现在所有医学的发展,都是在其他学科的推动下前行的。如分子生物学、内窥镜学、影像诊断学、药物治疗学等,都是从其他的学科开始的。所以,医学是很落后的,医学是不能超前的。

郎景和教授在《一个医生的哲学》中说,“医学是人类情感的一种表达,是维系人类自身价值,并保护其生存、生产能力的重要手段。”

自从有人类开始,便有了医学。尽管它的起动是原始的、落后的,甚至是自然性的、不自觉的,如对出血的局部压迫、病灶的烧灼、针砭等。也会遇到缺乏人道的“医疗”服务。但救死扶伤毕竟为人性善良的体现,进而成为文明社会的一种责任。

《生活之路》这本书。作者是非常卓越的美国医学教育家威廉·奥斯勒。他在上个世纪初,就曾经非常尖锐、切中要害地指出,医学实践的弊端在于历史洞察的贫乏、科学与人文的断裂、技术进步与人道主义的疏离。这三道难题至今依然困惑着现代医学及医疗的发展与改革。

林巧稚大夫曾说过,医生要永远走到病人床边去,做面对面的工作,要看病人,而且要把检查结果和自己的经验结合起来,然后做出诊断。

如果你把医学当作一个纯科学,那就很危险。因为大家都知道,纯科学、纯自然观念将导致机械唯物论、存在主义。解剖有变异,生理有动态,同病有差别,不可以完全用各种数据和结果去解释患者的病症或“生活体验”。患者是按照其生活和自身体验看待功能障碍或问题的,这和医生的思路不相符。所以医生必须要理解病人,要体察病人的体验。

有这样一幅画,在一个风雪之夜,一位助产士出诊接生。产妇的家属非常惊恐,不知所措。但是我们看到助产婆非常的稳健、沉着,她的右手提着马灯,左臂挎着接生用的器具,手里拿一个酒瓶。酒是为产妇准备的,必要时让产妇清醒一点,好有劲生孩子。这是人情感、善良的一种表达。100年过去了,社会发生了很大的改变,医学也有了很大的进步。但是在一些国家、一些地区,没有基本的生活条件和水源,没有输血、没有抗生素。所以医学不是一个纯科学,是和社会经济、文化、政治都是紧密联系在一起的。

鉴于医学的学科特点,作为一个医生,在疾病的诊断和治疗过程中,要遵循两个原则,即科学原则和人文原则。

遵循科学原则,就是要针对病情——疾病的病理、生理等技术路线来做判断、做决策,确定治疗方法。

遵循人文原则,就是要讲人情。这里所说的人情,不是我们讲的一般人情,而是病人的心理、意愿、生活质量,个人与家人需求。这两个原则都考虑到了,才是一个好的医生,才是正确理解了医学的真谛。

我们在选择诊治方式的时候要兼顾双方,既要保证有效性,也要保证安全性。这种方法,这种手术方式适合这例病人和他的病;而不是让这例病人和他的病适合你的方法,你的手术。一定要将最有把握的治疗方式用于病人,病人也情愿接受这种方式才是最好的。

以前我们经常说这个病人适合什么手术,那个病人适合什么手术,这不全面。病人和他的病是两回事,我患阑尾炎和你患阑尾炎不完全一样。医生给出的治疗方案,应该考虑四个因素:病人和疾病,医者和医法。这四个条件完全适合才是最好的方法。

临床上经常出现这样的情况。我们尽了很大的努力,千方百计,自认为没有任何问题了,但是病人还是没治愈。没有错误不等于完美无缺!即使你没有失误,甚至你无可挑剔,你也可能失败。何况不犯错误的医生是从来没有的。世上没有不犯错误的人,但是医生犯错误关系比较重大,最好不要犯大错误。

作医生,要做到“通天理、近人情、达国法”。

什么叫通天理?就是要掌握自然规律,疾病的发生、发展过程;

近人情,是要了解并知晓人的思想、意识、情感、意愿;

达国法,是要符合诊治原则、规范,以及技术路线、方法技巧,还包括有关法令、政策。

何谓医学,是一个大的命题。医学是不断发展的科学,对此的诠释和探讨还在路上。但是医学是人类情感的一种表达方式,应该不会改变的。医学绝不仅仅是药物治疗和手术治疗所能诠释的。

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发表于:2017-06-22 06:22

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