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幽门螺杆菌感染相关问题

孩子可以感染幽门螺杆菌感染吗?

发表者:常玉英 人已读

 

四川省第四人民医院消化内科常玉英

    由于幽门螺杆菌检查的普及,临床上我们经常会遇到患者这样提问,我感染了幽门螺杆菌,家里孩子会感染吗?感染后对孩子有什么影响?要治疗吗?关于这些问题,简述如下。

 1.儿童可以感染幽门螺杆菌吗?

目前研究显示,大部分成人幽门螺杆菌感染是儿童期获得的,但是自然病程尚不清楚。儿童期可以感染幽门螺杆菌。感染后的情况,有的可以自然消失或自然清除。感染的原因可能与不卫生、或环境污染所致。清除的原因可能与抗生素的应用有关。

         2.幽门螺杆菌感的流行病学情况如何?

发达国家,儿童感染幽门螺杆菌的较低,如法国感染率为3.5%。发展中国家儿童感染率较高,可以高达30~40%。可能与社会经济条件差、居住拥挤、卫生设施不全等有关。

         3.幽门螺杆菌感染的途径是什么?

儿童感染幽门螺杆菌的途径为口-口传播、胃-口传播、粪-口传播等。尤其是家庭内人-人接触传播途径。

        4.儿童感染幽门螺杆菌后有哪些危害?

    (1)儿童Hp感染性胃炎

儿童感染幽门螺杆菌后,最常见的危害是会导致胃炎,尤其以胃窦胃炎维多。大多数患者没有症状,偶有上腹部不适、隐痛、腹胀等。

    (2)儿童Hp相关消化性溃疡

儿童感染Hp后,常导致慢性胃炎,严重者可以导致消化性溃疡。消化性溃疡主要发生在十二指肠。一般来说10岁以下孩子很少发生。十岁以上的孩子发生十二指肠溃疡较多。发生溃疡的原因可能与幽门螺杆菌感染或精神压力大、饮食欠规律有关。这个时候孩子可能会有慢性腹痛,间断发生的情况。有的孩子会在某些诱因情况下发生急性腹痛,严重者会导致消化道穿孔。儿童胃溃疡发生率比较低。

    (3)胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤MALT淋巴瘤

在成人,感染幽门螺杆菌后,导致胃粘膜相关淋巴瘤报道较多。儿童感染后发生者资料尚不完全。文献报道,有孩子感染幽门螺杆菌后,发生原发性性胃粘膜相关淋巴瘤。经过根除幽门螺杆菌,得到治愈,淋巴瘤消失。有的患儿经过根除幽门螺杆菌治疗和化疗,患儿的肿瘤完全缓解。

    (4)其他。儿童的反复发作的不明原因的腹痛,可能与幽门螺杆菌感染有关。但是目前研究尚不深入。有的患儿有缺铁性贫血,经过根除幽门螺杆菌治疗得到缓解,提示可能儿童缺铁性贫血可能与幽门螺杆菌感染有关。

急性儿童幽门螺杆菌感染。如果患儿快速尿素酶检查幽门螺杆菌感染阳性,而血清学检查为阴性,可能系急性幽门螺杆菌感染,患者可以表现为腹痛、呕吐、恶心、食欲不振。经过治疗会获得缓解。

       5.儿童如何诊断幽门螺杆菌?

   (1)快速尿素酶检查。快速尿素酶检查方法较好,但是需要内镜活检才能做到。与成人比较,准确性稍差。或由于儿童胃镜检查没有成人普及,临床上可能会受到一定影响。

   (2)呼气试验。呼气试验可以了解有无现症感染。但是由于呼气试验的安全性尚存在一些争议。临床开展可能也受到一些影响。

   (3)粪便抗原检测幽门螺杆菌。这个方法比较安全有效,主要用于儿童检测幽门螺杆菌。

      6.儿童感染幽门螺杆菌后该如何治疗?

  关于儿童感染幽门螺杆菌治疗研究尚不是很多。对于潜在的感染是否需要积极治疗尚存在争议。但是如果感染幽门螺杆菌又出现消化性溃疡,是需要积极治疗的,治疗后会获得益处。治疗方案推荐的有如下几种方案。

方案一  

阿莫西林50mg/kg/day to 1g 一日两次。

克拉霉素15mg/kg/day to 500mg 一日两次。

奥美拉唑1mg/kg/day to 20mg 一日两次。或者其它PPI相对应的剂量

方案二  

阿莫西林50mg/kg/day to 1g一日两次。

甲硝唑20mg/kg/day to 500mg 一日两次。

奥美拉唑20mg/kg/day to 20mg一日两次。或者其它PPI相对应的剂量

方案三

克拉霉素15mg/kg/day to 500mg 一日两次。

甲硝唑20mg/kg/day to 500mg 一日两次。

奥美拉唑1mg/kg/day to 20mg 一日两次。或者其它PPI相对应的剂量

     治疗方案的选择和用药剂量要根据儿童的年龄体重来制定,最好在儿科专家的指导下进行为妥。

     幽门螺杆菌感染与儿童疾病的关系,尚有很多工作需要去做。进一步的研究还需要深入。

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发表于:2017-12-07 06:07

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