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心身疾病

何谓强迫症? (原创)

发表者:常玉英 人已读

<a href='//www.haodf.com/jibing/qiangpozheng.htm' style='text-decoration:none;' target='_blank'>强迫症</a>1.jpg

病例介绍:四川省第四人民医院消化内科常玉英

小张,女,18岁,高三学生。独生子。性格悲观,虚荣自卑,孤僻好静。父母都是严谨的大学老师,从出生到小学,每天只准在规定的时间到校,平时不准上街,不准到同学家,不准带同学回家,不准身上有汗,不准把衣服弄脏,不准大声说话。每天按照父母的规定去做。自从上了高中之后,学习压力陡然增加,近期经常害怕遗忘学习过的知识,不断想:“马上要高考了,我要是忘记了这个公式怎么办?”“要是忘记了这些课文怎么办?”虽然知道自己已经记住了公式和课文,但是仍然不住第担心害怕。每到课间休息时,他就在脑中不断回忆所学知识,弄得头昏脑涨,影响听课效果。晚上睡觉之前,也要回忆今天所学,如果忘记了,哪个公式或古文,就马上起床开灯来学习。常常为此影响睡眠,自己无法控制和摆脱。

王大姐,每次出门前总是忘记了是否上锁,返回去检查。甚至检查五六次。以后经常检查周围的邻居家是否锁门了,没有锁门她就去提醒。不管刮风下雨,不管风霜雨雪,她一直检查检查自己的家门和邻居们的家门是否上锁。有的时候检查到深夜。家人十分苦恼,故来求治疗。

像小张、王大姐这种情况,符合强迫症

那么什么是强迫症呢?

强迫现象:几乎所有的人可能都经历过强迫现象:比如有时会有一首歌老在脑海里响起,或者出门后总在担心屋门是否忘记锁了?煤气是不是没关好?甚至会因此回家检查。儿童、少年也会出现强迫现象,比如儿童在马路上行走时,走4步必须跳1步才能继续向前走等。可以说人人都可能会有强迫现象,如果一般来说这种强迫现象程度轻微,、持续时间短,不引起严重焦虑等情绪障碍的话,就是一种正常的表现。

强迫症是一组以强迫症状(主要包括强迫观念和强迫行为)为主要临床表现的神经症。特点是有意识的自我强迫和反强迫并存,二者强烈冲突使得病人感到焦虑和痛苦,病人体验到观念或冲动系来源于自我,但违反自己意愿,虽极为抵抗,却无法控制,病人也意识到强迫症状的异常性,当无法摆脱。病程迁延者,以仪式动作为主,精神痛苦感减轻,但社会功能严重受损。

强迫症在临床上并不少见,美国的一项调查显示强迫症患病率大约为1%,1982年我国曾经做过一次12个地区的调查,结果显示强迫症的患病率为0.3‰。实际上,这个数字远远低于实际的患病率。结合临床实践,估计国内的强迫症大约有500-1000万,患病率约为5‰~10‰。80%的强迫症在25岁以前发病,男性比女性多。

强迫症在临床工作中是一个难点,也是一个重点,为什么呢?因为虽然从精神疾病的分类中看,强迫症是神经症的一种,属于轻的精神疾病,但实际上,强迫症的治疗比抑郁症、焦虑症都要困难一些,症状改善可能比较慢,服药剂量一般也偏大。如果得不到及时、正确的诊断和治疗,会严重影响患者正常的生活和工作,给患者及其家庭都带来巨大的痛苦和负担,。我曾经见过一位患者洗手要洗3~4小时,手都被洗破了;还有一位患者出门前要反复检查,3个小时都出不去门,为此就整日不出门.可以说强迫症患者非常痛苦,因患强迫症而造成无法工作的患者并不少见,因此我们要高度重视强迫症的治疗。

治疗原则倡导心理治疗和药物治疗联合,药物治疗的目标为改变强迫观念,减少强迫行为的重复次数和时间,同时控制或缓解在强迫症状和恐惧症状。心理治疗是揭示不良的认知模式,减轻预期焦虑的发生,并能正确面对特定事物。

如果系统心理治疗症状不见缓解,应及早药物治疗。

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发表于:2018-05-11 05:32

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